维生素D缺乏患者表现为心血管疾病风险的增加。2015年5月，发表在《Nephrology (Carlton)》的一项系统评价和Meta分析对活性维生素D类似物对透析前慢性肾病患者心血管结局的影响进行评估。结果表明，活性维生素D能降低心血管事件的发生率，诱导蛋白尿的降低，但是对心脏结构和功能的长期影响需要进一步的证实。

目的：维生素D缺乏患者表现为心血管疾病风险的增加。我们进行这项系统评价和Meta分析就是为了评估活性维生素D类似物对透析前慢性肾病患者心血管结局的影响。

方法：我们对Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI和发表文章的参考文献列表进行了检索，检索内容为比较活性维生素D类似物与安慰剂或不治疗对透析前慢性肾病患者心血管结局影响的随机对照试验（RCTs）。使用与系统评价和Meta分析首选报告项目（RPISMA）指南相一致的标准化方法进行Meta分析。使用5.2版本的评价管理软件。

结果：总共纳入7项RCTs（5项研究使用帕立骨化醇，2项研究使用骨化三醇，共731人）。与对照组相比，活性维生素D能降低心血管事件的发生率（RR，0.27；95% CI，0.13～0.59），诱导了蛋白尿减少患者人数的增加（RR，1.9；95% CI，1.34～2.71），但是左心室质量指数和收缩功能未改变（左心室质量指数：MD，0.42g/m；95% CI，-0.23～1.07g/m，P=0.21；收缩功能：MD，-0.33；95% CI，-0.74～0.07，P=0.1）。活性维生素D没有降低收缩压和舒张压（MD，0.3mmHg；95% CI，-4.95～5.56mmHg；MD，-0.24mmHg；95% CI，-6.21～5.72mmHg）。帕立骨化醇治疗后发现高钙血症的概率增加（RR，7.85；95% CI，2.92～21.10）。

结论：活性维生素D能降低心血管事件的发生率，诱导蛋白尿的降低，但是对心脏结构和功能的长期影响需要进一步的证实。研究发现了帕立骨化醇治疗后高钙血症概率的增加。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963841

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）