2015年8月，发表于《Crit Care》的一项法国回顾性队列ACAM-ICU考察了重症监护病房中急性社区获得性脑膜炎患者使用利福平对死亡率的影响。结果显示，这种做法可能与较低的死亡率相关。

介绍：危重成年患者中细菌性脑膜炎仍与较高的死亡率和较高的、持久的致残性相关。法国国家指南推荐万古霉素与第三代头孢菌素联合使用。一方面，动物模型研究已证实利福平治疗细菌性脑膜炎有效，另一方面，将早期的糖皮质激素治疗（2002年）引入临床实践，在重症监护病房（ICU）患者中利福平的使用增加成为一种趋势。本文旨在报导这种做法。

方法：5个ICU参与本研究。回顾性收集5年间（2004～2008）被确认为急性细菌性脑膜炎的患者基线特征和治疗数据。ICU死亡率是主要结局；同时还评估了格拉斯哥预后量表和3个月死亡率。

结果：157名患者被纳入。肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟氏菌是最普遍的致病微生物。ICU死亡率是15%。高剂量头孢菌素是最普遍的初始抗菌治疗。入院和第一次抗生素给药之间的延迟与ICU死亡率相关。32名患者联合使用利福平和头孢菌素（从2004年的8%到2008年的30%）。住院的第一个24 h内利福平给药可能与较低的ICU死亡率相关。单变量分析中，仅在肺炎球菌脑膜炎患者中早期利福平治疗和ICU死亡率的统计学关联具有显著性，但在回归模型中无统计学差异。

结论：我们报道了社区获得性脑膜炎ICU患者中利福平使用的角色，研究的结果表明这种做法可能与较低的死亡率相关。然而，ICU死亡率的唯一单独预后因子是器官衰竭和肺炎球菌感染。需要进一步研究来证实这些结果并解释利福平如何能降低死亡率。

（选题审校：马翔 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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