糖尿病骨关节病也是一种不容忽视的并发症，严重者需要进行手术或关节置换。2015年6月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一项研究考察了使用一种或多种降糖药物的糖尿病患者同时使用噻唑烷二酮类药物对于全关节置换风险的影响。结果显示，该药物不会降低糖尿病患者择期髋关节或膝关节置换术的风险。

背景：骨关节炎（OA）是老年人群最常见的肌肉骨骼疾病。但是，对于此类疾病，不存在改善病情的药物。体内动物研究表明，噻唑烷二酮类药物（TZD）能作为改善骨关节炎病情的药物（DMOADs）。据我们所知，此类药物还没有在人类身上进行过检测。

目的：旨在确定与使用其他降糖药物治疗的糖尿病患者相比，使用TZD治疗的患者全关节置换（TJR）的风险。

方法：使用临床实践研究数据链（CPRD）进行了一项基于人群的病例对照研究。病例（94609人）的定义为2000~2012年经行全膝关节（TKR）或全髋关节置换术（THR）的大于18岁的患者。对照组根据年龄、性别和治疗/手术等进行了配对。条件逻辑回归分析用于评估使用TZD的同时服用一种或多种降糖药物的患者的TKR和THR风险。为了确定长期使用的效果，我们也根据手术前使用的TZD处方的总数对TZD的使用者进行了分层。我们对所做的分析统计学调整了生活方式、合并症和同时服用的药物等因素。

结果：TZD使用者和其他降糖药物使用者的TKR（OR=1.09；95% CI，0.93~1.27）和THR（OR=0.92；95% CI，0.76~1.10）风险没有差异。此外，我们没有发现TZD的长期使用和TJR之间存在任何关联。

结论：尽管动物体内研究的结果非常好，但是本研究并没有发现任何证据表明TZD的改善骨关节炎病情的作用。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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