2015年8月，发表于《Neurology》的一项研究比较了氯吡格雷+阿司匹林vs单独使用阿司匹林对急性轻型脑卒中或TIA患者功能结局和生活质量的影响。结果显示，氯吡格雷+阿司匹林改善90天功能结局优于单用阿司匹林。

目的：在氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件的高危患者（CHANCE）试验中，我们比较了氯吡格雷+阿司匹林vs单独使用阿司匹林对功能结局和生活质量的影响。CHANCE试验比较了急性轻型脑卒中或TIA后阿司匹林+氯吡格雷与单独使用阿司匹林的疗效。

方法：使用改良的Rankin量表（mRS）评估患者90天时的功能结局，使用欧洲五维健康量表（EQ-5D）评估生活质量。较差的功能结局定义为90天时mRS得分为2~6分，较差的生活质量定义为EQ-5D指数得分为0.5分或更低。

结果：氯吡格雷+阿司匹林组中，254人（9.9%）出现了较差的功能结局；单独使用阿司匹林组，299人（11.6%）出现较差的功能结局（P=0.046）。对于较差的生活质量，两组的患者人数分别为142人（5.5%）和175人（6.8%）（P=0.06）。90天时，氯吡格雷+阿司匹林组和单独使用阿司匹林组出现致残性卒中的人数分别为166人（6.5%）和219人（8.5%）（P=0.01）。在后续卒中的分层分析中，两组在90天功能结局和生活质量上没有差异。

结论：轻型脑卒中或TIA患者中，联用氯吡格雷和阿司匹林比单独使用阿司匹林在改善90天功能结局上更有优势，在双重抗血小板组降低致残性卒中的发生率上，该结果也是一致的。

证据分类：本研究提供了II级证据表明，对于急性轻型脑卒中或TIA患者，氯吡格雷+阿司匹林改善90天功能结局优于单用阿司匹林（不良结局绝对值降低1.70%，95%可信区间，0.03%~3.42%）。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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