脑卒中后中枢性疼痛是卒中后的一种慢性神经性疾病。目前对其治疗的研究有限，尚无文章评估脑卒中后中枢性疼痛的所有治疗方法。2015年10月，发表在《Stroke.》的一项随机对照试验的系统评价的研究结果与主要临床实践指南不一致；现有的证据表明，研究者评估的随机对照试验中任何治疗方法均无获益。

背景与目的：脑卒中后中枢性疼痛是卒中后的一种慢性神经性疾病。目前对其治疗的研究有限，尚无文章评估脑卒中后中枢性疼痛的所有治疗方法。

方法：我们进行了一项随机对照试验的系统评价，评估脑卒中后中枢性疼痛的治疗方案。我们系统检索了AMED、CENTRAL、CINAHL、DARE、EMBASE、HealthSTAR、MEDLINE和PsychINFO数据库来确定符合条件的试验，没有语种限制。合格试验如下：（1）纳入10例以上脑卒中后中枢性疼痛的患者；（2）将研究对象随机分配为积极治疗组或对照组；（3）收集治疗后14天以上的结局数据。两名评价者独立、重复地筛选确定引文的标题和摘要，评估潜在符合试验条件的全文，并从纳入的研究中提取信息。采用改良的Cochrane工具评价纳入研究的偏倚风险，并根据临床试验的方法、测量指标和疼痛评估建议收集患者的重要结局。在可能的情况下，我们进行了随机效应的荟萃分析，使用建议评估的分级、发展、评价（GRADE）体系评估治疗效果中的确定性。

结果：总计8项英文的随机对照试验（459例患者）符合标准，试验检测了抗癫痫药、抗抑郁药、阿片类受体拮抗剂、重复经颅磁刺激和针灸的有效性。结果表明，所有疗法对疼痛和其他患者重要的结局仅有很小的效果或没有任何影响。我们对治疗方案的确定性范围为非常低到低。

结论：我们的研究结果与主要的临床实践指南不一致；现有的证据表明，研究者评估的随机对照试验中任何治疗方法均无获益。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26359361

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）