手术部位感染是外科患者最常见的医院感染，其不仅增加病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，还会导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。2015年10月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究旨在评估病态肥胖的妊娠患者接受较高剂量的术前预防性抗生素后手术部位感染的可能性是否降低。结果表明，术前给予病态肥胖妊娠患者3g头孢唑林预防并不能降低手术部位感染。

目的：旨在评估病态肥胖的妊娠患者接受较高剂量的术前预防性抗生素后，手术部位感染的可能性是否降低。

方法：2008～2013年，在两家三级医疗中心进行剖宫产的病态肥胖妊娠女性的回顾性队列研究。暴露的定义为术前接受2g vs 3g的头孢唑林。疾病的定义为使用疾病预防和控制中心的标准诊断的手术部位感染。我们评估的样本大小为每组141名患者，以检测出手术部位感染风险降低67%（15%～5%）。

结果：总共有335名女性纳入到队列中，中位体重绝对值为310磅（四分位差，299～333）。44名患者（13.1%）诊断为手术部位感染。接受2g头孢唑林和3g头孢唑林的患者中，手术部位感染的比例没有差异（13.1%（23/175）vs 13.1%（21/160）；P=0.996）。分娩（粗算比值比OR，2.31；95% CI，1.21～4.40）、体内分娩监测（OR，2.78；95% CI，1.45～5.31）、失血超过1500mL（OR，2.15；95% CI，1.09～5.78）、使用缝合器闭合（OR，2.2；95% CI，1.15～4.21）与整个队列的手术部位感染相关。多变量分析后，失血超过1500mL（调整OR，3.32；1.32～8.37）和使用缝合器闭合（调整OR，2.45；1.19～5.02）仍然与手术部位感染风险的增加相关，而3g头孢唑林仍然不与手术部位感染风险的降低相关（调整OR，1.33；0.64~2.74）。

结论：该多中心回顾性队列研究中，术前给予病态肥胖妊娠患者3g头孢唑林预防并不能降低手术部位感染的风险。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26348186

（选题审校：张萌萌 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）