曾有一项法国研究表明，抗高血压药物，尤其是钙通道阻滞剂和肾素血管紧张素系统阻滞剂，在预防认知功能下降和老年痴呆上可能产生获益。不过2015年10月发表在《JAMA Intern Med》的一项由荷兰、丹麦、比利时科学家进行的研究表明，在有轻度认知障碍的老年人中，抗高血压治疗的停止不能改善16周随访时的认知、心理或一般日常功能。

重要性：观察性研究表明，更低的血压（BP）增加老年人认知衰退的风险。老年人有受损大脑自主调节的风险；降低他们的BP可能危害大脑血流和认知功能。

目的：评估轻度认知障碍的老年人中，抗高血压治疗的停止是否改善认知、心理和一般日常功能。

设计、地点和参与者：在荷兰128家全科医院进行一项基于社区的随机临床试验，在16周随访时进行设盲结局评估。老年人抗高血压治疗停止（Discontinuation of Antihypertensive Treatment in Elderly People，DANTE）研究Leiden纳入从2011年6月26日~2013年8月23日（随访，2013年12月16日），总共385名≥75岁的老年人。他们有轻度认知障碍（简易精神状态检查评分，21-27），无严重心血管疾病，接受抗高血压治疗。

干预：抗高血压治疗停止组（n=199）vs继续组（n=186）（分配比例，1:1）。

主要结局和测量：总体认知复合评分改变。次要结局包括认知领域评分的改变，老年人抑郁量表–15、情感淡漠量表、Groningen活动限制量表（功能状态）和Cantril Ladder（生活质量）。

结果：与对照（继续）组中176名进行分析的参与者相比，干预（停止）组中的180人心脏收缩压（差异，7.36[3.02~11.69]mm Hg；P=0.001）和心脏舒张压（差异，2.63[0.34~4.93]mm Hg；P=0.03）增加更多（95% CI）。干预组和对照组在总体认知复合评分改变（95% CI）中无差异（0.01[−0.14~0.16]vs−0.01[−0.16~0.14]；差异，0.02[−0.19~0.23]；P=0.84）。干预组和对照组在次要结局中无显著差异，包括3项认知领域（执行能力，−0.07[−0.29~0.15；P=0.52]，记忆，0.08[−0.12~0.29；P=0.43]和精神运动速度，−0.85[−1.72~0.02；P=0.06]）复合评分的变化、情感淡漠（0.17[−0.65~0.99；P=0.68]）和抑郁（0.14[−0.20~0.48；P=0.41]）症状、功能状态（−0.72[−1.52~0.09；P=0.08]）以及生活质量评分（−0.09 [−0.34~0.16；P=0.46]）。不良事件均匀分布。

结论和相关性：在有轻度认知障碍的老年人中，抗高血压治疗的停止不能改善16周随访时的认知、心理或一般日常功能。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301603

（选题审校：董淑杰 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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