2015年11月，发表于《Int J Clin Pract.》的一篇文章考察了使用阿片类药物的慢性非癌痛患者中扑热息痛的使用情况。绝大多数患者对扑热息痛的使用比较适当。使用扑热息痛超过推荐每日最大剂量与高收入、联合使用扑热息痛和阿片类药物镇痛，以及高剂量的阿片类药物这三个因素相关。

背景：除了阿片类药物，常规使用单个镇痛剂如扑热息痛（或对乙酰氨基酚），也被推荐用于持续性疼痛来镇痛。很少有研究考察扑热息痛在慢性非癌痛人群中的使用频率和剂量，包括超过日推荐最大剂量的用法。

目的：评估（1）处方了阿片类药物的慢性非癌痛患者中扑热息痛的使用率，（2）评估使用扑热息痛超过日推荐最大剂量的发生率，（3）评估处方了阿片类药物的慢性非癌痛患者使用扑热息痛超过日推荐最大剂量的的患者特征，包括：年龄、性别、收入、教育程度、疼痛程度和干预、联合使用扑热息痛/阿片类药物镇痛、阿片类药物总剂量、抑郁、焦虑、疼痛自我效能感或共病物质使用。

方法：本研究利用了POINT研究中收集的基线数据，并使用962个采访和医疗日志中的数据。POINT研究是一项国家前瞻性队列研究，患者队列为处方了阿片类药物的慢性非癌痛患者。研究在澳大利亚随机筛选出药房，从这些药房中招募受试者。

结果：63%的受试者在过去的一周使用过扑热息痛（95% CI = 59.7～65.8）。在扑热息痛的使用者中，22%的人（95% CI = 19.3～24.6）联合使用扑热息痛和阿片类药物镇痛，4.8%的人（95% CI = 3.6～6.3）使用的扑热息痛超过了日推荐最大剂量（i.e. ＞4000 mg/d）。二项式logistic回归（χ2 = 25.98，df = 10，p = 0.004）后，使用扑热息痛超过日推荐最大剂量的人群收入较低的可能性更小（AOR = 0.52，95% CI = 0.27～0.99），更可能联合使用扑热息痛和阿片类药物镇痛（AOR = 2.01，95% CI = 1.02～3.98），也更可能使用高剂量的阿片类药物（AOR = 1.00, 95% CI = 1.00～1.01）。

结论：绝大多数处方了阿片类药物的慢性非癌痛患者报告对扑热息痛的使用比较适当。而高收入、联用使用扑热息痛和阿片类药物镇痛，以及使用高剂量的阿片类药物三个因素与扑热息痛的使用超过日推荐最大剂量独立相关。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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