西格列汀和阿格列汀均为2型糖尿病的治疗药物。2015年11月发表在《Int J Clin Pract.》的一项日本研究表明，西格列汀和阿格列汀的降糖机制或不同。

背景和目的：虽然化学结构和药理特征具有很大的不同，但是所有二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）都显示出相似的降糖效果。这可能是由于分析纳入了未响应者或较差响应者，因此掩盖了这些药物的真实作用。本研究的目的为仅在对西格列汀和阿格列汀治疗具有良好应答的患者中鉴别糖尿病参数上的差异。

方法：未经治疗的2型糖尿病患者分配到西格列汀25~50mg/天（n=69）或阿格列汀12.5~25mg/天（n=62）组中进行3个月的单药治疗。使用叫做A1c指数的全新参数筛选应答良好的患者，对这些患者作进一步的分析（西格列汀n=24，阿格列汀n=21）。

结果：基线水平上对阿格列汀具有良好应答的患者的空腹血糖（FBG）和BMI显著性高，CPR指数显著性低。3个月后两组HbA1c的降低相似，但是对阿格列汀应答良好的患者空腹血糖降低更显著。仅在对阿格列汀应答良好的患者中，稳态模型评估（HOMA）-R显著降低，而两组的HOMA-B都出现了相似的显著性增加。仅西格列汀应答良好的患者BMI出现显著性增加。两组患者中，A1c指数和HOMA-B的改变（Δ）之间存在显著的负相关性。相比之下，仅在阿格列汀良好响应者中，ΔFBG和ΔHOMA-R之间具有显著的正相关性，而ΔFBG和ΔHOMA-B之间具有显著的负相关性。

结论：这些结果表明，在对上述两种药物具有良好应答的患者中，两种药物对糖尿病参数和降糖机制的影响可能不同。因此，要依据患者的特征来选择这两种药物。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26194442

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）