地塞米松是一种副反应最小的糖皮质激素，能够改善恢复质量。2015年11月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究旨在评估阴道重建手术前标准使用地塞米松的作用。结果表明，阴道重建手术前使用地塞米松与较少的恶心/呕吐和止吐药的需求相关，并且排尿试验也更可能成功，此外恢复质量也得到提高。

目的：地塞米松是一种副反应最小的糖皮质激素，能够改善恢复质量。我们旨在评估阴道重建手术前标准使用这种药物的作用。

研究设计：这是一项双盲、随机安慰剂对照试验，试验对象为因盆腔器官脱垂而进行阴道重建手术的女性。将计划进行全身麻醉后腹腔阴道穹窿悬吊并过夜的患者纳入到本研究中。干预组术前60分钟使用地塞米松治疗，对照组使用安慰剂。术后止痛药、止吐药和排尿试验过程均标准化。首要结局为术后第一天恢复质量（QoR-40）得分的差异。次要结局包括术后恶心和呕吐强度得分、恶心/呕吐和疼痛的直观模拟评分。我们的效力计算证实，每组有31名患者可用于评估QoR-40评分差异；为允许患者退出，总共纳入了74名患者。

结果：74名患者纳入到本研究中，并且进行了随机分组。其中，有2人退出，9人排除在研究外，剩下63人用于分析（安慰剂36人，地塞米松27人）。平均年龄为63岁。除了使用美国麻醉医师学会分类时地塞米松组具有更多的3类患者（5 vs 11；P=0.030）外，两组人口统计学特征没有显著性差异。安慰剂组的患者术后需要异丙嗪作为止吐剂控制恶心/呕吐的患者更多（11 vs 2；P=0.029）。安慰剂组患者更可能发生排尿试验失败，在逻辑回归控制了尿道下悬带因素后仍是如此（30 vs 15；P=0.037）。在术后QoR-40得分上，地塞米松组的患者情绪状态下降较少（-14.3，四分位数间距（IQR），16.8 vs -4.6，IQR，20.1；P=0.042），表明该组患者术后情况较佳。疼痛量表结果相似，而地塞米松组患者恶心/呕吐的直观模拟评分较低（0.7；IQR，4.1 vs 0.4；IQR，1.4；P=0.042）。术后恶心和呕吐强度评分没有显著性差异，然而，安慰剂组患者发生严重症状的人数是地塞米松组的两倍（4 vs 2；P=0.47）。地塞米松组没有不良反应发生。

结论：阴道重建手术前使用地塞米松与较少的恶心/呕吐和止吐药的需求相关，并且排尿试验也更可能成功。此外患者恢复质量也更高，表明地塞米松可以用于这些患者。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26032041

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）