2015年11月，发表于《Diabet Med》的一项系统性综述研究比较了1型糖尿病中持续皮下注射胰岛素vs每日多次注射胰岛素的成本效果。结果显示，1型糖尿病持续皮下注射胰岛素具有成本效果。

目的：持续皮下注射胰岛素（CSII）被越来越多的用于临床选定的1型糖尿病患者。许多比较CSII vs多次胰岛素注射（MDI）的成本效果研究被报道。本文旨在系统综述这些研究，并检验这个假说，即CSII在这种环境中对医疗资源使用具有成本效果。

方法：采用MEDLINE、Cochrane Liabrary和其他数据库开展文献综述。对时间或语言不设限。两轮筛选后，最终综述纳入11个成本效果研究，其中9个使用CORE糖尿病模型。开展叙述合成并计算成本效果。

结果：在8个国家的11项研究中，同MDI相比，CSII被认为对1型糖尿病具有成本效果，每获得的质量调整的生命年（QALY）中平均（95%CI）增量成本本效果比是€30 862（17997～43727），US$40143（23409-56876）。CSII与改善的期望寿命和质量调整后的期望寿命（成年人中0.4～1.1 QALYs）相关，同MDI相比，具有较低的HbA1c和较少的低血糖事件。由于较高的质量成本，CSII具有较高的寿命直接成本，但这可通过减少糖尿病相关并发症的成本节约而部分抵消。

结论：已发表的成本效果分析表明在血糖控制较差和/或MDI存在低血糖问题患者中，同MDI相比，1型糖尿病CSII具有成本效果，并且该成本效果对CSII相关的HbA1c和低血糖次数降低高度敏感。

（选题审校：李潇潇 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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