2015年12月，发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项随机临床试验表明，餐时胰岛素剂量减少25%的智能胰岛素贴片能维持T1D青少年的血糖控制，同时能降低整体血浆胰岛素水平。

目的：在1型糖尿病（T1D）青少年患者中，使用减少餐时胰岛素剂量评估智能胰岛素贴片的安全性、有效性和葡萄糖周转速度。

方法：研究人员进行一项随机交叉研究比较标准餐时胰岛素剂量的智能胰岛素贴片治疗vs餐时胰岛素剂量减少25%的智能胰岛素贴片治疗。研究人员对8名T1D青少年[3名男性；平均（标准差）年龄15.9（1.5）岁，糖化血红蛋白74（17）mmol/mol；中位（四分位差）日总剂量0.9（0.7，1.1）IU/kg/日]进行了2个36 h的随访研究。在随机顺序中，受试者接受标准或减少餐时胰岛素剂量的智能胰岛素贴片治疗，给药按主餐（50～80 g糖类）但不包括小吃（15～30 g糖类）计算。研究人员使用稳定标签的示踪稀释法测量总葡萄糖（Ra_总）和葡萄糖利用（Rd）。

结果：两种干预方法花费在降糖目标（3.9～10 mmol/l）中的中位（四分位差）时间相似[74（66，84）% vs 80（65，96）%；p=0.87]，两种干预方法花费在降糖目标＞10 mmol/l的时间[21.8（16.3，33.5）% vs 18.0（4.1，34.2）%；p=0.87]和＜3.9 mmol/l的时间[0（0，1.5）% vs 0（0，1.8）%；p=0.88]同样相似。两种干预方法的平均血糖相同[8.4（0.9）mmol/l；p=0.98]。标准餐时胰岛素剂量的智能胰岛素贴片治疗时，餐后1.5 h发生1次低血糖事件。减少餐时胰岛素剂量组的整体胰岛素给药量较低[61.9（55.2，75.0）vs 72.5（63.6，80.3）IU；p=0.01]，导致平均血浆胰岛素水平较低[186（171，260）vs 252（198，336）pmol/l；p=0.002]。夜间血浆胰岛素水平也较低[160（136，192）vs 191（133，252）pmol/l；p=0.01]。两种干预方法间Ra_总[26.3（21.9，28.0）vs 25.4（21.0，29.2）µmol/kg/min；p=0.19]和Rd[25.8（21.0，26.9）vs 25.2（21.2，28.8）µmol/kg/min；p=0.46]相似。

结论：餐时胰岛素剂量减少25%的智能胰岛素贴片治疗能维持T1D青少年的血糖控制，同时能降低整体血浆胰岛素水平。该种干预方法是否能预防餐后低血糖尚不可知。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 26257323

（选题审校：李潇潇 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）