DPP-4抑制剂可降低2型糖尿病患者自身免疫性疾病风险
DPP-4抑制剂是一种2型糖尿病的口服降糖药。2015年11月,发表在《Ann Rheum Dis.》的一项研究评估了与2型糖尿病患者使用DPP-4抑制剂相关的类风湿关节炎(RA)和其他自身免疫性疾病(AD)如系统性红斑狼疮、银屑病、多发性硬化、炎性肠病的发生风险。结果表明,DPP-4抑制剂治疗可降低自身免疫性疾病风险。
目的:二肽基肽酶-4(DPP-4),也称为CD26,是一种跨膜糖蛋白,对免疫应答具有共刺激作用。DPP-4抑制剂是一种2型糖尿病的口服降糖药。本研究评估了与2型糖尿病患者使用DPP-4抑制剂相关的类风湿关节炎(RA)和其他自身免疫性疾病(AD)如系统性红斑狼疮、银屑病、多发性硬化、炎性肠病的发生风险。
方法:使用美国保险索赔数据(2005~2012),我们进行了一项基于人群的队列研究,该研究纳入了DDP-4抑制剂联合治疗(DPP-4抑制剂+二甲双胍)和非DPP-4抑制剂联合治疗(非DPP-4抑制剂+二甲双胍)的初始使用者。RA和其他AD从≥2个确诊和≥1次AD特异免疫调节药或类固醇类药物的药物调配中鉴别出来。控制了潜在混杂因素后的倾向得分(PS)分层Cox成比例风险模型比较了DPP4抑制剂使用者和非DPP4抑制剂使用者的AD风险。
结果:不对称修饰PS后,选取了73928名起始DPP-4抑制剂联合治疗和163062名起始非DPP-4抑制剂联合治疗的2型糖尿病患者。DPP-4抑制剂组比非DPP-4抑制剂组的RA和复合AD风险要低,其中,RA的PS分层HR为0.66(95% CI,0.44~0.99),其他AD的PS分层HR为0.73(95% CI,0.51~1.03),复合AD的PS分层HR为0.68(95% CI,0.52~0.89)。
结论:本大型糖尿病患者队列中,与起始非DPP4抑制剂联合治疗相比,起始DPP4抑制剂联合治疗的包括RA在内的AD的发生风险要低。这些结果表明了可能的药物治疗途径来阻止AD的发生和治疗AD。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24919467
(选题审校:门鹏 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:DPP-4抑制剂的主要优势在于对体重影响中性,低血糖风险很低。)
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