2015年12月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明，具有乳腺癌病史的RA患者中，与其他RA治疗方式的患者相比，开始TNFi治疗的患者没有经历更严重的乳腺癌复发。

目的：旨在调查肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗伴有乳腺癌病史的类风湿关节炎（RA）患者乳腺癌复发风险，并考虑了几种乳腺癌、合并症和RA相关预后因素。

方法：143名TNFi治疗的RA且TNFi治疗前就有乳腺癌病史的女性患者（1999～2010）通过注册链鉴别出来，并按照1:1的比例与1598名类似的没有使用生物制剂治疗的患者队列进行配对。120名 TNFi治疗的和120名配对的未使用生物制剂治疗的具有相同的最近/很久乳腺癌病史的个体符合入组标准并构成了最终的研究人群。主要结局为乳腺癌的首次复发。通过注册链和图表审查，个体随访至2011年。使用Cox回归计算乳腺癌复发的HR。

结果：从乳腺癌确诊到TNFi治疗/开始随访的中位时间为9.4年。乳腺癌确诊时，TNFi治疗和未使用生物制剂治疗的个体，在乳腺癌特征和/或治疗上存在适度的差异。从TNFi治疗开始的中位随访期为4.9年（未使用生物制剂治疗患者的中位随访为4.6年）。TNFi治疗的患者中，9人在随访期内乳腺癌复发（粗发生率为15/1000人年），而配对的未使用生物制剂治疗的患者中，有9人复发（16/1000人年）。相应的校正后HR为1.1（95% CI，0.4～2.8）。

结论：具有乳腺癌病史的RA患者中，与其他RA治疗方式的患者相比，开始TNFi治疗的患者没有经历更严重的乳腺癌复发。但我们的结果对最近确诊为乳腺癌的女性或具有较差乳腺癌预后女性的普适性仍然是未知的。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25107559

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）