评估患者体重是急性缺血性脑卒中管理指南中，阿替普酶给药的重要组成部分。2015年11月，发表在《Stroke》的一项研究表明，急诊科医生难以准确估计脑卒中患者的体重，尤其当患者为极端体重时。应该在急诊室中为急性脑卒中患者设置能够测量体重的床。

背景和目的：评估患者体重是急性缺血性脑卒中管理指南中，阿替普酶（组织型纤溶酶原激活物）给药的重要组成部分。给卒中患者称体重在逻辑上是具有挑战性的，并且花费时间，从而潜在延误治疗时间。因此，我们旨在评估以体重近似值确定重组组织型纤溶酶原激活剂给药剂量的可靠性，以及潜在的不精准给药剂量是否会影响患者结局。

方法：242名患者在大型三级卒中中心接受研究。我们记录了每位患者的体重估计值和准确值、阿替普酶剂量、用药前后的改良Rankin量表/国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）结局。

结果：医生显著性低估了1.13kg的患者体重（范围，-43 kg～+18kg；标准差，7.14；P＜0.05）。最重的三分之一患者的体重估计值和准确值之间的差异最大（-4.51kg；标准差，8.35；P＜0.001），造成19.7%的患者推荐的重组组织型纤溶酶原激活剂的剂量偏差至少10%。平均来说，最重的三分之一患者的给药剂量降低了0.04mg/kg，同时入院时基线的国立卫生研究院卒中量表得分较高（P＜0.001）。体重＞78kg的患者，第7天或出院时国立卫生研究院卒中量表得分的改善，比体重较轻的患者显著较低（国立卫生研究院卒中量表得分差异为4.0分，P＜0.05）。

结论：急诊科医生不善于估计卒中患者体重，尤其当患者为极端体重时。应该在急诊室中为急性卒中患者设置能够测量体重的床。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26556826

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）