观察性研究显示，各种吸烟行为均与2型糖尿病风险升高相关。2015年12月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项对前瞻性研究的meta分析证实，主动吸烟和被动吸烟均与2型糖尿病风险显著增加具有相关性。新戒烟者的糖尿病风险增加，但随着吸烟时间增加，风险大幅下降。

背景：目前，吸烟仍然是全球性疾病负担的首要可避免致病原因，观察性研究显示，各种吸烟行为（主动吸烟、被动吸烟和戒烟）与2型糖尿病风险升高相关。研究人员对前瞻性研究进行了meta分析，旨在调查各种吸烟行为与2型糖尿病风险之间的相关性。

方法：研究人员对MEDLINE（截止至2015年5月3日）和Embase（截止至2014年4月16日）中的前瞻性研究进行检索，关键字为与吸烟和糖尿病和前瞻性研究设计。此外，在上述策略的基础之上，研究人员对参考文献和相关评论进行人工检索补充。研究人员纳入了基于基线吸烟状态的2型糖尿病风险的研究。使用随机效应模型95%CI计算总体相对风险（RR），并根据受试者和研究特点进行了亚组分析。

结果：研究人员共纳入88项符合要求的研究，共涉及5898795名受试者和295446个2型糖尿病病例。吸烟者和非吸烟者相比（84项研究，共5853952名受试者），2型糖尿病的汇总RR为1.37（95% CI 1.33～1.42），有吸烟史者和从未吸烟者（47项研究，共2930391名受试者）相比为1.14（1.10～1.18），从未吸烟者和从未被动吸烟暴露者（7项研究，共156439名受试者）相比为1.22（1.10～1.35）。所有亚组分析结果也显示出类似的相关性，研究人员认为目前吸烟与糖尿病风险之间存在剂量效应关系：与从未吸烟者进行比较，轻度吸烟者的RR为1.21（1.10～1.33），中度吸烟者的RR为1.34（1.27～1.41），重度吸烟者的RR为1.57（1.47～1.66）。基于吸烟与2型糖尿病风险之间存在因果关系的假设，研究人员估计，11.7%的男性2型糖尿病患者和2.4%的女性患者（全球大约共2780万例）可归因于吸烟。与从未吸烟者相比，10项研究涉及1086608名受试者合并RR为1.54（95% CI 1.36～1.74），中等时间吸烟者（烟龄为5～9年）的RR为1.18（1.07～1.29），长期吸烟者（烟龄≥10年）的RR为1.11（1.02～1.20）。

解释：主动吸烟和被动吸烟均与2型糖尿病风险显著增加具有相关性。新戒烟者的糖尿病风险增加，但随着吸烟时间增加，风险大幅下降。如果吸烟与2型糖尿病风险之间存在因果关系，那么公共卫生领域减少吸烟将会对2型糖尿病的全球负担产生实质影响。

资金支持：中国国家杰出青年人才计划，美国国家卫生研究院，中国111项目以及中国教育部的长江学者和创新研究团队。

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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