咪达唑仑是作用时间相对较短的苯二氮䓬类中枢神经系统抑制药。2015年11月发表在《Neurology》的一项由美国科学家进行的Meta分析表明，肌肉注射咪达唑仑和鼻用咪达唑仑是治疗急性惊厥发作或癫痫持续状态的非静脉用药最佳选择。

目的：这是一项非静脉药物治疗急性惊厥发作和惊厥性癫痫持续状态的随机对照试验（RCT）的网络Meta分析。

方法：根据系统评价的质量评价工具（Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses guidelines），进行文献检索。其中，RCT中至少1个研究组使用非静脉药物治疗急性惊厥发作或癫痫持续状态的治疗效果。提取了人口统计学和结局数据后，进行了贝叶斯网络Meta分析，使用治疗效果及其可信区间（CI）总结了治疗效果。我们也计算了每种路径-药物组合为某一既定结局的临床最有效的治疗药物的概率，并提供了各自的贝叶斯等级排序。

结果：这项16项研究的Meta分析发现，在给药后癫痫发作终止时间（2.145分钟，95% CI，1.308~3.489）、入院后癫痫发作停止时间（3.841分钟，95% CI，2.697~5.416）、开始治疗时间（0.779分钟，95% CI，0.495~1.221）方面，肌肉注射咪达唑仑（IM-MDZ）优于其他非静脉药物。此外，鼻用咪达唑仑（IN-MDZ）被认为是给药后10分钟内癫痫发作停止（90.4%的参与者，95% CI，79.4%~96.9%）和癫痫持续状态停止≥1小时（78.5%的参与者，95% CI，59.5%~92.1%）的最有效的药物。RCT的缺乏造成了证据不足，导致构建的网络较小，一些路径/药物纳入了某些网络但未纳入其他网络，并且某些研究并没有与任何网络相连。

结论：尽管现有的证据不足，但是IM-MDZ和IN-MDZ表现出了治疗急性惊厥发作或癫痫持续状态的非静脉用药最佳的疗效数据。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26511448

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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