2015年12月，发表于《Clin J Pain》的一项系统评价和荟萃分析考察了右美托咪定与阿片类联用用于术后患者静脉自控镇痛的疗效。结果显示，阿片与右美托咪定联用是术后患者静脉自控镇痛的一种安全、有效的策略。

目的：这项荟萃分析评价了阿片-右美托咪定（DEX）联合使用用于术后静脉病人自控镇痛的疗效（PCA）。

材料和方法：开展了一项系统文献检索，确定比较阿片-DEX联用与单独使用阿片用于成人患者术后24小时静脉PCA的随机对照试验。结局包括术后疼痛的程度、阿片的摄入以及不良事件。

结果：纳入7项随机对照试验。与单独使用阿片相比，术后静脉阿片-DEX联合进行PCA的治疗策略可以使术后疼痛程度较低（平均差异4 h=−0.83[0～10量表]，95%置信区间[CI]：−1.34～−0.32，P=0.002），术后吗啡当量摄入较少（平均差异0～24 h=−16.46 mg，95% CI：−23.65～−9.27，P＜0.00001），术后恶心的发生率较低（风险比[RR]=0.42，95% CI：0.30～0.58，P＜0.00001），呕吐率较低（RR=0.38，95% CI：0.16～0.89，P=0.02），皮肤搔痒率也较低（RR=0.59，95% CI：0.35～1.00，P=0.05）。将阿片类与DEX联用时，更多患者的PCA得以满足（RR=1.14，95% CI：1.02～1.29，P=0.02）。

讨论：这些数据表明，阿片与DEX联用是术后静脉PCA的一种安全、有效的策略。

（选题审校：李慧博 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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