2016年1月，发表于《Stroke》的一项研究考察了服用阿司匹林的新发缺血性卒中患者的抗血小板策略。结果显示，与维持阿司匹林治疗相比，将阿司匹林换为另一种抗血小板药或将另一种抗血小板药加入到阿司匹林中都可以更好地预防血管事件的再次发生。

背景和目的：服用阿司匹林的患者新发缺血性卒中时，从不同的抗血小板策略中选取一个合适的方案是临床上一个普遍的挑战，其中原因之一就是缺乏支持数据。

方法：本研究是对韩国14家医院的前瞻性多中心卒中登记数据库的一项分析。急性非心源性卒中患者纳入到本研究中，这些患者在卒中发作时服用阿司匹林预防缺血性事件的发生。根据随后使用的抗血小板治疗方案将研究对象分为3组：维持阿司匹林单药治疗组（MA组）、将阿司匹林转换到非阿司匹林的抗血小板药物组（SA组）、在阿司匹林的基础上加用其他的抗血小板药物组（AA组）。首要终点指标为卒中发作后1年时，卒中（缺血性和出血性）、心肌梗死、血管性死亡的复合终点。

结果：总共1172名患者纳入到本次研究中。使用不同抗血小板方案的的人数分别为：MA组212人（18.1%）、SA组246人（21.0%）、AA组714人（60.9%）。Cox比例风险回归分析显示，与MA组相比，SA组（风险比，0.50；95% CI，0.27~0.92；P=0.03）和AA组（风险比，0.40；95% CI，0.24~0.66；P＜0.001）的复合血管事件的首要终点都有所降低。

结论：研究表明，在服用阿司匹林的新发缺血性卒中患者中，与继续使用阿司匹林单药治疗相比，将阿司匹林换为另一种抗血小板药或将在阿司匹林的基础上加用其他的抗血小板药物都可以更好地预防血管事件的再发。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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