我国糖尿病的患病率正呈快速上升趋势。无论是欧美还是我国，糖尿病控制状况均不容乐观。2016年2月发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由英、法科学家进行的研究表明，开始胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，不间断的较差血糖控制与心血管（CV）事件相关；低血糖与CV特定/全因死亡不相关。

目的：在欧洲、北美和亚洲常规临床实践中开始使用胰岛素的人，以及一项非干预研究——胰岛素治疗的2型糖尿病患者中心血管风险评估（CREDIT）研究中，考察糖化血红蛋白（HbA1c）和心血管（CV）事件的关系。

方法：4年中前瞻性地收集由医生报告的2999例患者数据。主要结局为卒中或心肌梗死（MI）或CV特定死亡的复合。事件经设盲裁定。Cox比例风险模型结合患者风险因素描述CV事件的相关风险，更新的平均HbA1c作为时间相关协变量。检查严重和系统性低血糖（年度确认前6个月中收集）与CV和全因死亡的关系。

结果：在54个月的随访中总共发生147个重大事件。总计CV特定死亡60例、非致命性MIs44例以及非致命性卒中57例，共161个事件。更新的平均HbA1c与主要结局之间有显著正相关：风险比（HR）1.25[95% 置信区间（CI）1.12～1.40；p＜0.0001]。CV死亡[HR 1.31（95% CI 1.10～1.57）；p=0.0027]、卒中[HR 1.36（95% CI 1.17～1.59）；p＜0.0001]均与HbA1c密切相关，而MI没有[HR 1.05（95% CI 0.83～1.32）]。≥1次严重低血糖发作影响175名参与者，而1508名参与者经历≥1次系统性低血糖事件。我们发现严重/系统性低血糖事件与CV特定/全因死亡无关。

结论：不间断的较差的血糖控制与CV事件相关；低血糖与CV特定/全因死亡无关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26511332

（选题审校：李潇潇 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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