2016年1月，发表于《Am J Clin Nutr》的一项研究考察了血清维生素B12浓度较低的智利老年人，其补充维生素B12对维生素B12水平和神经生理功能的影响。结果显示，维生素B12治疗可改善有髓外周神经的传导性，但血清叶酸较高会削弱维生素B12补充的应答。

背景：维生素B12水平较低的无症状老年人群中，维生素B12补充是否可以改善神经生理功能尚不明确。叶酸水平是否会影响维生素B12补充的应答也是未知。

目的：我们旨在评估社区管理的血清维生素B12浓度较低的智利老年人（消耗富含叶酸的面包）中，单肌内注射10mg的维生素B12（同时也包含了100mg的维生素B6和100mg的维生素B1）对维生素B12水平和神经生理功能的影响。

设计：我们在51名参与者（平均±SD年龄：73±3岁；47%为女性）中进行了一项治疗前和治疗后研究，这些参与者筛查时的血清维生素B12浓度都＜120pmol/L。维生素B12状态通过将维生素B12、血浆总同型半胱氨酸（tHcy）、甲基丙二酸（MMA）和全转运谷氨酸素的组合整合到一个变量（维生素B12状态指标的组合（cB-12））中进行定义。治疗应答通过检测cB-12和基线及治疗后4个月时的神经生理变量进行评估。

结果：治疗增加了血清维生素B-12、全转运谷氨酸素和cB-12水平（P＜0.001），降低血浆tHcy和血清MMA的水平（P＜0.001）。治疗产生的改善与有髓外周神经传导的改善一致；基于3.1、3.0ms和3.3、3.4ms的快速传导中位时间，左、右腓肠神经的感觉潜伏期改善（P＜0.0001）。治疗后，腓肠神经新观察到了总共10个感觉潜伏期。基线高血清叶酸（高于中位值，≥33.9nmol/L）参与者的cB-12水平比血清叶酸低于中位浓度（即，浓度＜33.9nmol/L）的参与者的cB-12水平的改善程度较小（P＜0.001）。

结论：维生素B12状态较差的无症状智利老年人进行维生素B12治疗后，髓外周神经的传导性得以改善，且与叶酸状态相互影响（仅可以通过cB-12的使用进行检测）。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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