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糖尿病

延缓2型糖尿病终末期肾病:早期RAS干预比晚期干预更有益

来源:环球医学编写    时间:2016年02月23日    点击数:    5星

2016年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究比较了在糖尿病肾病(DKD)早、中和晚期肾素-血管紧张素系统(RAS)干预对延缓终末期肾病(ESRD)的作用。结果显示,在DKD蛋白尿阶段早期干预RAS比晚期干预更有利。

 

目的:建立和验证一个模型来模拟糖尿病肾病(DKD)从早期发病到终末期肾病(ESRD)的进展,并评估在DKD早、中和晚期肾素-血管紧张素系统(RAS)干预的效果。

 

方法:研究者使用了来自BENEDICT、IRMA-2、RENAAL和IDNT研究的数据,这些研究评估了在2型糖尿病患者中RAS干预的作用。基于蛋白尿和估计肾小球滤过率(eGFR),研究者建立了一个离散疾病阶段模型。使用生存分析,研究者评估了RAS干预对延缓早期[eGFR>60 ml/min/1.73 m(2)和白蛋白:肌酐比值(ACR)<30 mg/g]、中期(EGFR 30~60 ml/min/1.73 m(2)或ACR 30~300 mg/g)和晚期(eGFR<30 ml/min/1.73 m(2)或ACR>300 mg/g)不同年龄组DKD患者病情进展的作用。

 

结果:对早期、中期和晚期疾病患者,平均年龄是60岁且接受安慰剂治疗,进展为ESRD的中位时间分别为21.4、10.8和4.7 年。RAS干预可将进展为ESRD的预测时间分别延缓4.2、3.6和1.4 年。在年轻患者中,早期RAS干预的获益更为显著;例如,平均年龄45岁的患者,与安慰剂相比,早期、中期和晚期RAS干预可分别延缓ESRD5.9、4.0和1.1 年。

 

结论:对于延缓ESRD,在DKD蛋白尿阶段早期干预RAS比晚期干预更有利。

 

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26434564

 

(选题审校:李潇潇 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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