阿哌沙班是一款口服选择性因子Xa抑制剂。阿哌沙班通过抑制因子Xa（一种关键的血液凝结蛋白），可降低凝血酶生成及血栓形成。2015年12月，发表在《J Thromb Haemost.》的一项研究进行亚组分析，在入组AMPLIFY研究的癌症患者的VTE治疗中，比较阿哌沙班vs依诺肝素随后华法林的疗效和安全性。结果表明，阿哌沙班是癌症伴VTE患者的一种实用的选择。

背景：AMPLIFY研究比较在急性静脉血栓栓塞（VTE）治疗中阿哌沙班vs依诺肝素随后华法林的疗效。

目的：进行亚组分析，在入组AMPLIFY研究的癌症患者的VTE治疗中，比较阿哌沙班vs依诺肝素随后华法林的疗效和安全性。

患者/方法：症状性VTE患者被随机分配到6个月的阿哌沙班或依诺肝素随后华法林的治疗组。主要疗效结局和主要安全性结局分别为复发VTE或VTE相关死亡和大出血。

结果：5395名患者被随机化，169（3.1%）名患者基线时有活动性癌症，365（6.8%）名患者基线时无活动性癌症但有癌症病史。在有活动性癌症的患者中，阿哌沙班和依诺肝素/华法林组分别有3.7%和6.4%的患者复发VTE（相对风险[RR]0.56，95%置信区间[CI]0.13～2.37）；分别有2.3%和5.0%的患者发生大出血（RR0.45，95%CI0.08～2.46）。在有癌症病史的患者中，阿哌沙班和依诺肝素/华法林组分别有1.1%和6.3%的患者复发VTE（RR0.17，95%CI0.04～0.78）；分别有0.5%和2.8%的患者发生大出血（RR0.20，95%CI0.02～1.65）。

结论：亚组分析的结果表明，阿哌沙班是癌症伴VTE患者的一种便捷的选择。然而，需要更多的研究去确认这种理论，比较在这些患者中阿哌沙班vs低分子量肝素的疗效。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26407753

（选题审校：董淑杰 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）