众所周知，糖尿病与肥胖相互关联。因此，降低体重是2型糖尿病治疗的一个主要目标。2016年3月，发表在《J Intern Med》上的一项研究显示，有显著的胰岛素治疗相关体重增加的2型糖尿病患者，在2年内添加利拉鲁肽可产生持续的体重逆转、血糖控制改善和胰岛素剂量减少。

背景：明显的体重增加常常复杂化2型糖尿病患者（T2DM）的胰岛素治疗。研究者此前曾报道，与继续标准胰岛素治疗相比，添加利拉鲁肽26周可逆转胰岛素相关体重增加，降低胰岛素剂量和改善血糖控制。

目的：探讨利拉鲁肽的有益效果是否可持续长达52周，是否6个月后添加利拉鲁肽可获得相似的效果。

方法：第一个26周的开放标签试验比较了添加利拉鲁肽1.8 mg/d的成人糖尿病患者（n=26）与继续标准胰岛素治疗（n=24）的患者。胰岛素治疗组中16个月内体重增加≥4%的患者均接受另外26周的利拉鲁肽治疗。依据意向性分析原则对结果进行分析。

结果：总体而言，分别有24例（92%）和18例（75%）患者最初被分配接受利拉鲁肽和标准治疗完成试验。在第一个26周（利拉鲁肽组）或第二个26周（原标准治疗组）加用利拉鲁肽可降低体重至相似的水平：−4.4与−4.3 kg（差值-0.32 kg，95%置信区间−2.2～1.6 kg；P=0.74）。两组糖化血红蛋白（HbA1c）降低（-0.77 vs -0.66%；P=0.23）和胰岛素剂量减少（-28 vs -26 U/天；P=0.32）都观察到相似的结果。在这两个组中，22%的患者可以中断胰岛素治疗。继续利拉鲁肽直到52周可对体重、HbA1c和胰岛素剂量要求产生持续的影响。

结论：有显著的胰岛素治疗相关体重增加的2型糖尿病患者，在2年内加用利拉鲁肽可产生持续的体重逆转、血糖控制改善和胰岛素剂量减少。因此，利拉鲁肽提供了一种有价值的治疗选择。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26553486

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：利拉鲁肽是新型的GLP-1类似物，其降糖作用相对温和，不良反应较轻，且有较强的减轻体重作用。现阶段临床上利拉鲁肽使用率不高，主要是受到价格因素影响。随着利拉鲁肽相关的临床试验增加，未来利拉鲁肽在2型糖尿病患者中的应用可能会逐渐增加。）