慢性疾病的首位危险因素为高体质指数（BMI），其次为高空腹血糖。2016年2月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项研究显示，逐步减少含糖饮料中添加的游离糖，在不使用人工甜味剂的情况下，预计可降低超重、肥胖和2型糖尿病的患病率。

背景：含糖饮料是儿童和成年人游离糖摄入的主要来源，是肥胖和肥胖相关疾病的重要因素，包括2型糖尿病。研究者提议渐进和逐步减少添加到含糖饮料中的游离糖，5年内达到40%，不使用人造甜味剂，并评估该建议策略对能量摄入和体重的影响。

方法：在该模型研究中，研究者使用具有全国代表性的来自2008~2012年国家饮食营养调查滚动计划（NDNS RP）和英国软饮料协会年度报告的数据，计算英国人群含糖饮料的消耗量（有和没有果汁）和对游离糖和能量摄入的作用。研究者估计了在个体水平上，因建议策略预计的能量摄入的减少。研究者使用减重模型进一步预计每个成年人稳态体重的减少。通过将NDNS RP预计体重的发布扩大至UK成人人群，研究者估计了超重和肥胖成年人数量的减少，以及成人2型糖尿病患者的减少。

结果：在5年内添加到含糖饮料中的游离糖含量减少40%，可导致第5年结束时能量摄入平均减少38.4 kcal/天（95% CI 36.3～40.7）。这将导致成人的稳态体重平均减少1.20公斤（1.12–1.28），导致成人超重发生率下降1.0个百分点（35.5%～34.5%），肥胖下降2.1个百分点（27.8%～25.7%）。这一降低会导致成人超重减少50万人，肥胖减少100万人，在预计的体重减少达到后，这将转化为20年内可预防大约274000～309000例肥胖相关2型糖尿病的发生。如果将果汁从含糖饮料（因为再形成的潜在挑战）中排除，能量摄入和稳态体重将相应减少31.0 kcal/d（95% CI 28.6～33.7）和0.96 kg（0.88～1.04）。这一降低将导致超重降低0.7个百分点（30万）和肥胖减少1.7个百分点（80万），这可转换为预计的体重减少实现后20年内可预防221000～250000例2型糖尿病。在青少年，年轻成年人和来自低收入家庭的个体（其消耗更多的含糖饮料）中，预测效果更为显著。

结论：逐步减少含糖饮料中添加的游离糖，在不使用人工甜味剂的情况下，可预计超重、肥胖和2型糖尿病的患病率的减少。该策略应立即实施，并可与其他方法结合使用，如税收政策，以产生更有力的影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gradual+reduction+of+sugar+in+soft+drinks+without+substitution+as+a+strategy+to+reduce+overweight%2C+obesity%2C+and+type+2+diabetes%3A+a+modelling+study

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这篇文章为模型研究，通过控制软饮中的糖分，对超重、肥胖和糖尿病的患病率进行了一定的预测，该预测在青少年、年轻成年人（软饮消耗的主力军）中更为显著。糖尿病也是我国重要的公共卫生问题，也可通过采取一定程度的公共措施可以较大程度降低公共卫生资源的消耗。）