2016年2月，发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一项大型、对照队列研究考察了服用不同降糖药患者的死亡率。结果显示，仅二甲双胍单药疗法与5年死亡率的增加无关，而联合使用磺酰脲类和胰岛素的患者具有最大的死亡风险。

背景：许多观察性研究和荟萃分析已报道患者服用磺酰脲类和胰岛素会增加死亡率。患者资料和联合治疗的影响仍不清楚。

目的：本研究旨在量化患者开始使用降糖药（GLAs）后的存活率，并同对照相比较，按风险状况和联合疗法进行匹配。

设计：这是一项回顾性、对照、队列研究。

环境：本研究是基于比利时最大医疗互助保险的医疗支出记录，包括超过440万人。

患者：2003年1月至2007年12月期间，115896名开始使用二甲双胍、磺酰脲类或胰岛素（单用或联合）的患者加入本研究。根据年龄、性别、心血管事件史和降压药、他汀和血小板聚集抑制剂疗法对无GLA疗法的对照受试者进行匹配。

干预：无干预。

主要结局测试：测试开始GLA后5年的存活率。

结果：使用不同GLAs的患者资料不同，磺酰脲类患者年龄最大，胰岛素患者的心血管病史较频繁。尽管调整可观察的特征后，同匹配的无GLAs的对照相比，GLA疗法之间超额死亡率有所不同。同匹配的对照相比，仅二甲双胍单药疗法与5年死亡率的增加无关，而联合使用磺酰脲类和胰岛素的患者具有最大的死亡风险。年龄和他汀的联合使用严重影响存活率。

结论：GLA患者的5年存活率存在不同，至少部分是由患者本身的风险情况导致的。二甲双胍使用与5年最低死亡率相关，并且他汀能显著降低所有队列的5年死亡率。

（选题审校：李潇潇 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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