临床上常用的苯二氮卓类药物有二十余种，结构相似，但功能各有侧重。2016年2月发表在《BMJ》的一项在美国开展的研究表明，苯二氮卓类药物使用与痴呆之间并无因果关系。

目的：旨在确定较高的苯二氮卓类药物累积使用是否与较高的痴呆风险或更快速的认知功能下降相关。

设计：基于人群的前瞻性队列。

设置：华盛顿西雅图综合医疗保健系统。

参与者：3434名≥65岁且研究入组时没有痴呆的参与者。开始于2004年的连续入组前，有两轮的招募（1994~1996和2000~2003）。

主要结局测量：每两年进行一次认知能力筛查工具（CASI）检测来筛查痴呆，并用于检测认知轨迹。痴呆和阿尔兹海默病的发作通过标准的诊断标准确定。苯二氮卓类药物暴露为从计算机化的药房数据中定义，并包括了10年期间总的标准日剂量（TSDD）（随访期随着时间前移的滚动窗口）。由于可能使用前驱症状，因此排除了最近一年。多变量Cox成比例风险模型用于检测苯二氮卓类药物的使用和痴呆风险随着时间的变化。认知轨迹的分析使用带有广义估计方程的线性回归模型。

结果：平均随访7.3年，797名参与者（23.2%）进展为痴呆，其中的637人进展为阿尔茨海默病。对于痴呆，与不使用相比，与以下TSDD的累积苯二氮卓类药物使用相关的调整风险比分别为：1~30：1.25（95% CI，1.03~1.51）；31~120：1.31（1.00~1.71）；≥121：1.07（0.82~1.39）。阿尔茨海默病的结果类似。较高的苯二氮卓类药物使用与更快速的认知功能下降不相关。

结论：痴呆风险在最低苯二氮卓类药物暴露的患者中稍微高一点，但是在最高水平的暴露中并非如此。这些结果并未支持苯二氮卓类药物使用和痴呆之间的因果关系。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26837813

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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