α受体阻滞剂具有舒张血管的作用，临床上主要用于高血压、心衰、肺动脉高压等疾病的治疗。2016年3月，发表于《CMAJ》的一项研究考察了老年男性患者开始使用α受体阻滞剂后缺血性卒中的风险。结果显示，使用α受体阻滞剂早期缺血性卒中风险增加，尤其是未合并服用其他降压药的患者。

背景：α受体阻滞剂因其开始使用后首剂效应导致的急性低血压作用而引起非议。由于急性脑灌注不足可能会加速缺血性卒中的发作，我们采用一个自身对照病例系列设计以定量评估开始使用α受体阻滞剂后缺血性卒中的风险。

方法：我们从台湾全民健康保险索赔数据库的索赔数据，识别出2007年为50岁或以上偶然使用α受体阻滞剂的男性，并且在2007～2009年研究期间确诊为缺血性脑卒中。处方α受体阻滞剂的第一天被定为指示日期。根据他们相关的指示日期，我们划分出不同的风险阶段（暴露前风险期1和2阶段分别为指示日期前≤21日和22～60日；暴露后风险1和2 阶段分别为指示日期后≤21日和22～60日）；剩余的研究阶段被定义为未暴露期。我们采用一个条件泊松回归模型，估算每个风险期中相对于未暴露期的缺血性卒中发生率比（IRR）。

结果：一共纳入7502名男性。同未暴露期风险相比，研究人群所有患者（校正IRR 1.40，95%置信区间[CI]，1.22～1.61）和未同时处方其他降压药患者（校正IRR 2.11，95%CI 1.73～2.57）的暴露后风险1期的缺血性卒中风险有所增加。

阐释：使用α受体阻滞剂早期缺血性卒中风险增加，尤其是未服用其他降压药的患者。

（选题审校：何娜  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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