2016年3月，发表于《Int J Clin Pract》的一项研究考察了2型糖尿病男性患者中血清睾酮、睾酮替代疗法对全因死亡率的影响。结果显示，睾酮替代疗法与T2DM男性死亡率的降低独立相关。

背景：超过40%的2型糖尿病（T2DM）男性患者会出现低睾酮水平，且与死亡率增加相关。联合他汀和磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5I）的睾酮替代疗法（TRT）被广泛用于T2DM男性。

目的：考察睾酮和TRT对死亡率的影响，并通过他汀和PDE5I使用的校正统计学模型评估这种作用的独立性。

方法：我们研究2007年4月～2009年4月期间来自5家初级保健站筛选的857名T2DM男性。在这857名男性中，175/637名男性血清总睾酮≤12 nmol/l或游离睾酮（FT）≤0.25 nmol/l，接受平均3.8±1.2（SD）年的十一酸睾酮（TU）。PDE5I和他汀分别处方给175/857和662/857名男性。全因死亡率是主要终点指标。采用Cox逻辑回归模型比较3个睾酮水平/治疗组的存活率，该分析对年龄、他汀和PDE5I使用、BMI、血压和脂肪进行校正。

结果：同低睾酮水平/未治疗组相比，正常睾酮水平/未治疗（HR：0.62，CI：0.41～0.94）或低睾酮水平/治疗（HR：0.38，CI：0.16～0.90）组的死亡率显著降低。PDE5I使用和死亡率降低显著相关（HR：0.21，CI：0.066～0.68）。在682名未服用PDE5I的男性中重复Cox回归，正常睾酮水平/未治疗和低睾酮水平/治疗组中死亡率显著低于相对的低睾酮水平/未治疗组。PDE5I/治疗组死亡率与PDE5I/未治疗组相比显著降低（OR：0.06，CI：0.009～0.47）。

结论：睾酮替代疗法与T2DM男性死亡率的降低独立相关。PDE5I的使用，作为一个混杂因素，与所有患者和那些未使用TRT患者的死亡率降低相关，表明是一个独立的作用。PDE5I治疗对死亡率（HR和OR＜0.25）的影响需要独立研究来证实。

（选题审校：顾歆纯  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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