临床实践证实胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）不但具有显著的降糖效果，还同时兼有低血糖发生率低的优点。另外具有降低体重和收缩压、改善血脂紊乱等作用。2016年2月发表在《International Journal of Clinical Pharmacy》的一项在荷兰开展的研究考察了GLP-1 RA对肥胖、使用胰岛素的2型糖尿病患者体重、血糖控制和总体每日胰岛素剂量的影响，并探究其与饮食行为的可能关系。

背景：2型糖尿病患者中，向胰岛素添加胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）在短期研究中显示降低体重、改善血糖控制和降低总体每日胰岛素剂量，尽管个体应答差别巨大。

目的：在真实生活环境中评估肥胖、使用胰岛素的2型糖尿病患者2年随访期后，GLP-1 RA治疗对体重、血糖控制和总体每日胰岛素剂量的影响，并探究其与饮食行为的可能关系。

地点：荷兰格罗宁根马提尼医院和大学医疗中心。

方法：符合条件的患者至少18岁，进行胰岛素治疗且肥胖（BMI＞30 kg/m2），开始GLP-1 RA治疗。在基线，根据经验证的荷兰饮食行为问卷调查将饮食行为分类。进行为期2年的随访。

主要结局测量：体重、HbA1c和总体每日胰岛素剂量。

结果：151名患者开始接受艾塞那肽或利拉鲁肽。120名患者完成2年随访。从基线到2年，体重（平均±SD）变化从117.9±22.1到107.9±22.9 kg（P＜0.0001），HbA1c（中位，IQR）变化从7.9（7.2～8.9）到7.6（6.9～8.3）%[63（55～74）~60（52～67）mmol/mol]（P＜0.0001），总体每日胰岛素剂量变化从90（56～150）到60（0～100）单位/天（P＜0.0001）。饮食行为组之间体重变化有差异（P＜0.001），与情绪化饮食行为（n=37，−8.5%）和冷漠饮食行为（n=25，−9.6%）相比，外部饮食行为（n=17）导致最小减少（−3.1%）和最大抑制（n=41）(−10.3 %)。

结论：GLP-1 RA治疗2年导致真实生活环境中，肥胖、使用胰岛素的2型糖尿病患者体重、HbA1c和总体每日胰岛素剂量持续降低。主要抑制饮食模式的患者获得最大的减重，而主要外部饮食模式导致最小的体重降低。

英文链接 http://link.springer.com/article/10.1007/s11096-015-0219-8

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：GLP-1RA可降低2型糖尿病患者的体重及胰岛素用量，已被研究广泛证实；作为“五驾马车”之一的饮食控制，也起到了不容忽视的作用。）