左乙拉西坦是癫痫的一种主要治疗药物。2016年3月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一项研究考察了脑肿瘤患者预防使用左乙拉西坦的疗效和安全性。结果显示，预防使用左乙拉西坦的疗效似乎优于苯妥英和丙戊酸。此外，脑肿瘤患者对左乙拉西坦的使用显现出较少的不良反应。

目的：本研究旨在开展一项最新的系统评价和荟萃分析，考察脑部肿瘤患者预防使用左乙拉西坦的疗效和安全性。

方法：使用Scopus/Elsevier、EMBASE和MEDLINE，对截至2015年发表的研究开展一项系统评价。研究限于报告患有脑部肿瘤、正在进行幕上开颅肿瘤切除或活检，并在手术前使用左乙拉西坦预防癫痫的成人患者。结局包括左乙拉西坦的疗效和安全性，以及特定方案的耐受性，定义为由于不良反应致使治疗中断。

结果：系统评价纳入12项左乙拉西坦与无药物治疗、苯妥英和丙戊酸盐比较研究的1148例患者，荟萃分析中纳入了左乙拉西坦与苯妥英疗效和安全性比较的3项研究的243例患者。荟萃分析的合并结果显示，与苯妥英相比，左乙拉西坦与显著较少的癫痫发作相关（OR=0.12[0.03～0.42]；Chi2=1.76；I2=0%）。分析也显示，与其它组相比，左乙拉西坦组患者的不良反应较少（p＜0.05）。合并结果显示，与苯妥英相比，左乙拉西坦组患者的不良反应较少（OR=0.65[0.14～2.99]；Chi2=8.79；I2=77%）。

结论：预防使用左乙拉西坦的疗效似乎优于苯妥英和丙戊酸。此外，脑肿瘤患者对左乙拉西坦的使用显现出较少的不良反应。然而，对于这些结果，应该将偏倚风险和中等的方法质量考虑进去。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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