尽管阿片类镇痛剂对于缓解疼痛必不可少，但在许多国家的使用尚呈不足状态。2016年4月，发表在《Lancet》的一项研究显示，阿片类镇痛药的用量有所增加，但在非洲、亚洲、美洲中部、加勒比海、南美、欧洲东部和东南部的使用率仍然很低。

背景：尽管阿片类镇痛药对于缓解疼痛是必需的，但在很多国家使用不充分。研究人员旨在提供基于全球、局部地区、国家层面对阿片类药物使用情况的最新数据，并分析妨碍阿片类药物使用的相关因素。

方法：研究人员统计了2001年至2013年期间全球和部分地区、国家每百万居民阿片类镇痛药的限定日剂量，并使用广义估计方程分析评估使用的纵向改变。研究者还对阿片类使用情况的数据与需要使用阿片类药物的疾病情况数据做了对比。研究者对214个国家或地区妨碍这些药物可获得性的因素进行了调查，使用回归分析确定这些阻碍因素与使用的相关性的强度。

结果：2001-2003年至2011-2013年期间，阿片类镇痛药的S-DDD增加达到两倍多，从1417 S-DDD（95% CI −732～3565；每年总计约30.1亿限定日常剂量）到3027 S-DDD（−1162～7215；每年总计约73.5亿限定日常剂量）。北美（16046 S-DDD[95% CI 4032～28061]～31 453 S-DDD[8121～54785]）、西欧和中欧（3079 S-DDD[1274～4883]～9320 S-DDD[3969～14672]）和大洋洲（2275 S-DDD[763～3787]～9136 S-DDD[2508～15765]）大幅增加。其他地区国家的数据没有显著增加。妨碍使用的因素包括医疗专业人员缺乏培训和相应的认识、对药物依赖的恐惧、资金限制、采购问题、对疼痛管理的文化态度、害怕转向非法渠道、国际贸易管制还有对阿片类药物繁重的监管。报告更多数目的妨碍因素与更低的阿片类药物使用相关（未校正的发生率比 0.39[95% CI 0.29～0.52]；p＜0.0001），但如果对国内生产总值和人类发展指数进行调整后，相关性将不复存在。

解释：阿片类镇痛药的用量有所增加，但在非洲、亚洲、美洲中部、加勒比海、南美、欧洲东部和东南部的使用仍然很低。各国政府和一些国际机构需要迫切解决这些已经确定的阿片类镇痛药使用障碍因素。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26852264

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：文章附件中展示了很多国家的阿片类药物使用情况，通过查表得知中国阿片类镇痛药的使用率仍较低。）