糖尿病患者大多合并心血管疾病，尤其需要使用他汀药物。2016年5月发表在《J Gen Intern Med》的一项研究考察了糖耐量正常和空腹血糖受损患者他汀使用、糖尿病发生率和总死亡率。

背景：他汀的使用与相同人群内糖尿病风险及死亡率增加之间的关系一直是争论的焦点，并且他汀在有临床风险的患者中价值被低估。

目的：旨在评估他汀的使用是否会增加糖耐量正常患者和空腹血糖受损（IFG）患者糖尿病进展的风险或影响总死亡率。

设计和参与者：观察性研究队列由13508名糖耐量正常的患者（4460人，33%服用他汀）和4563名IFG患者（1865人，41%服用他汀）组成。这些患者是来自于奥姆斯特德县、明尼苏达的居民，并且1999~2004年在梅奥诊所电子病历记录和至少一次门诊空腹血糖测试中具有他们的临床数据。通过1999~2004年的电子检索获取人口统计学、生命体征、吸烟、实验室结果、药物和合并症等数据。通过Cox成比例风险模型分析结果，糖尿病和死亡率风险通过使用了Kaplan-Meier方法的生存曲线进行分析。

主要测量：主要终点为新的糖尿病临床诊断和总死亡率。

结果：平均随访6年后，糖耐量正常组（HR，1.19；95% CI，1.05~1.35；P=0.007）和IFG组（HR，1.24；95% CI，1.11~1.38；P=0.0001）的患者中，他汀的使用与糖尿病发生风险的增加相关。相同时间时，糖耐量正常（HR，0.70；95% CI，0.66~0.80；P＜0.0001）和IFG患者（HR，0.77；95% CI，0.64~0.91；P=0.0029）中，他汀的使用都降低了总死亡率。

结论：一般来说，他汀的使用不能因担心发生糖尿病的风险增加而受到影响，这是由于降低死亡率的获益显然可以超过该小的风险（19~24%）。

专家点评：从这项研究的结果来看，他汀降低血脂带来的益处可以抵消其带来的糖尿病风险。可能原因是糖尿病作为一种慢性疾病通过现有治疗方式是可控的，可以最大程度上减少致死性的并发症发生，而相比之下，高血脂累及全身器官特别是增加心血管相关的危险因素，如果不进行降血脂治疗则可能造成更大的影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26850412

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）