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泌尿

ESAs能否改善慢性肾病贫血患者健康相关生活质量?

来源:    时间:2016年05月20日    点击数:    5星

背景:促红细胞生成素类药物(ESAs)改善慢性肾病(CKD)贫血患者健康相关生活质量(HRQOL)的有效性仍不清楚。

目的:在接受或未接受透析的慢性肾病成年患者中,考察在不同血红蛋白目标时ESAs对健康相关生活质量的影响。

数据来源:查找创刊截至2015年11月PubMed、EMBASE、 Cochrane Library和ClinicalTrials.gov发表的相关研究,并手动筛选进行补充。

研究选择:评估促红细胞生成素治疗贫血的随机、对照试验,包括红细胞生成素和达贝泊汀,针对较高 vs 较低的血红蛋白水平,和使用经验证的HRQOL指标。

数据提取:由2名评估者独立评估研究特点、质量和数据。使用简易36项健康调查问卷(SF-36)、肾透析调查问卷(KDQ)和其他评分工具进行结局测量。

数据合并:在17项符合纳入标准的研究中,13项报道SF-36结局,4项报道KDQ结局。研究人群包括未透析的患者(n=12)、进行透析的患者(n=4)或一个混合样本(n=1)。仅4项研究具有较低的偏倚风险。合并分析显示,较高的血红蛋白目标导致SF-36或KDQ没有统计学或临床显著性差异。在偏倚风险较低的研究和透析患者亚组中,HRQOL的差异进一步减小。

局限性:研究间存在具有统计学意义的异质性,几乎米有质量良好的研究,并且可能有发表偏倚。

结论:在CKD患者,ESA治疗贫血以达到获得较高的血红蛋白目标对HRQOL没有达到重要差异。

专家点评:这一研究结果提示我们,对于ESA等药物而言,对于体内相关血液生化指标具有明确的改善作用,但对于生活质量的影响缺乏重视和深入的研究,而后者由于患者的健康质量和疾病预后密切相关。
 

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