头部或颈部的局部感染能导致脑静脉血栓形成。当前肝素治疗感染相关的脑静脉血栓形成备受争议。2016年5月，发表在《Stroke》的一项研究表明，治疗剂量肝素的使用似乎并未影响脑静脉血栓形成患者的新发颅内出血或不良临床结局的风险，但仍需谨慎对待。

背景和目的：头部或颈部的局部感染能导致脑静脉血栓形成。肝素治疗感染相关的脑静脉血栓形成备受争议。研究人员旨在确定该治疗是否与颅内出血并发症和不良临床结局相关。

方法：研究人员从一项包括624例脑静脉血栓形成患者的前瞻性队列研究中检索数据。研究人员比较合并和不合并头部或颈部感染及抗凝治疗和未抗凝治疗的患者中，其死亡或残疾和新发颅内出血的临床结局。

结果：624例患者中的604例符合纳入标准。57例患者有头部或颈部感染（9.4%）。比较感染和未感染患者的数据，两组患者使用治疗剂量肝素的频率相似（82.5% vs 83.7%）。在感染患者中新发颅内出血更为常见（12.3% vs 5.3%；P=0.04），但感染和未感染患者的死亡或残疾并无差异（15.8% vs 13.7%）。在头部或颈部感染患者中，接受或未接受治疗剂量肝素治疗的患者间新发颅内出血和不良结局的频率无显著差异。

结论：在感染患者中新发颅内出血更为频繁。治疗剂量肝素的使用似乎并未影响新发颅内出血或不良临床结局的风险，但由于未接受抗凝治疗的患者数目太少，肝素用于脑静脉血栓形成合并头颈部感染患者安全的结论需谨慎对待。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27032446

（选题审校：石伟龙 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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