对于老年高血压患者的降压治疗至今仍有争议。2016年5月，发表于《Stroke》一项临床研究，在≥65岁的人群中探索了降压药物类型与卒中发生情况的相关性。结果显示，血管紧张素受体阻断剂和β-受体阻断剂类药物与老年人卒中和缺血性卒中相关。

背景与目的：其目的是在年龄在≥65岁的人群中，确定长期血压控制抗高血压药物种类与卒中事件（BP）之间的相关性。

方法：研究纳入5951名（平均年龄74岁，女性60%）服用至少1种高血压药物（3727/5951）或收缩BP＞140 mm Hg或舒张BP＞90 mm Hg的受试者。对受试者的致命性和非致命性卒中进行评估并随访至12年。采用变异系数法和回归对9个类别降压药(BPVreg)的BPV进行计算。使用风险模型来确定归因于药物的卒中事件风险危害比，校正BP、BPVreg、变量和延迟纳入偏移。

结果：在中位数为9.1年（四分位距6.4～10.4）的期间，发生了273例卒中事件。降压药物通常不会降低卒中风险。血管紧张素受体阻滞剂（危险率1.56；95%置信区间1.06～2.28；P=0.02）和β-受体阻滞剂（危险比1.41；95%置信区间1.03～1.92；P=0.03）与全脑卒中风险增加相关。在校正BPV后，血管紧张素受体阻滞剂和β受体阻滞剂也与缺血性脑卒中相关。在按收缩压140至160 mm Hg进行分层的分析中，舒张压BPV与卒中风险相关（变异系数每增加0.10，危险比为1.59；95%置信区间1.05～2.40；P=0.03）。

结论：血管紧张素受体阻断剂和β-受体阻断剂类药物与老年人卒中和缺血性卒中相关。BPV通常与卒中发生不相关。

（选题审校：石伟龙  编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：老年人血压控制的标准仍然存在较大争议，目前对于降压药物使用与卒中相关性的评价也应该谨慎对待。）