产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染可引起腹泻和出血性肠炎，还可以引起全身性血管病变，表现为溶血性尿毒症综合征（HUS）。2016年5月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究评估STEC感染患者抗生素用药是否与HUS的发生相关。研究结果显示二者有显著相关性。因此，不推荐STEC感染患者使用抗生素。

背景：产志贺毒素大肠杆菌感染（STEC）患者的抗生素用药仍存在争议。研究者评估STEC感染患者的抗生素用药是否与溶血性尿毒症综合征（HUS）的发生相关。

方法：分析纳入2015年4月29日前发表的研究，提供以下患者的数据（1）STEC感染，（2）接受抗生素，（3）发生HUS，（4）报道了与HUS相关抗生素给药时间的数据。对偏倚风险进行评估；确定证据强度。HUS是主要结局。次要结局采用常规使用的溶血性尿毒症综合征标准仅分析低风险偏倚的研究。研究中采用随机效应模型获得汇总的比值比（OR）估算值。

结果：17项研究和1896名患者符合纳入标准；8项（47%）是回顾性研究，5项（29%）是前瞻性队列，3项（18%）是病倒对照，1项是临床试验。所有研究中，抗生素给药相关的溶血性尿毒综合征的合并OR是1.33（95%置信区间[CI]，0.89～1.99；I2=42%）。重复分析仅纳入1项低偏倚风险研究，采用适当HUS标准定义分析的研究，OR为2.24（95%CI，1.45～3.46；I2=0%）。

结论：总体上，抗生素使用与HUS风险的增加无关；但是，排除高偏倚风险和未使用可接受的HUS定义的研究后，显示出显著相关性。因此，不推荐STEC感染患者使用抗生素。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）