随着现代造影技术的广泛开展，对比剂肾病日益受到肾病工作者的关注。2016年6月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究表明，在冠状动脉造影或经皮介入治疗后，对比剂体积与肌酐清除率比值（V/CrCL）＞6.15与对比剂肾病风险的增加独立相关。

背景：对比剂肾病是可能使用对比剂的手术的一种常见并发症。找出有高风险患者和预防性水化是降低对比剂肾病发生率的关键措施。本研究的目的为评估对比剂体积与肌酐清除率比值（V/CrCL）在预测冠状动脉造影或经皮介入治疗后对比剂肾病中的作用。

方法：研究人群由2308名经行冠状动脉造影和/或经皮介入治疗的连续患者组成。研究人员评估了各V/CrCL四分位数间的对比剂肾病风险。ROC曲线用于计算最佳的预测值。对比剂肾病定义为手术后的24～48小时，肌酐水平绝对增加0.5mg/dL或相对增加＞25%。

结果：对比剂肾病的总发生率为12.2%，V/CrCL第四四分位数明显升高（第一四分位数，8.8%；第二四分位数，8.9%；第三四分位数，11.6%；第四四分位数，19.4%；P＜0.001）。ROC曲线显示，V/CrCL≥6.15为预测对比剂肾病的最佳鉴别值，V/CrCL≥6.15和＜6.15的患者，对比剂肾病的发生率分别为25.1%和9.7%。该结果也在校正了所有基线的混杂因素后的多变量分析中予以证实（调整比值比（AOR），1.81；95% CI，1.19～2.76；P=0.005）。在糖尿病（8.9% vs 23%；P＜0.001）和非糖尿病患者（11% vs 27.7%；P＜0.001）中，也证实了V/CrCL＞6.15和对比剂肾病风险增加之间的关系，调整了所有基线混杂因素后也得到相似的结果。

结论：这是评估经行冠状动脉造影或经皮介入治疗的患者的V/CrCL比值和对比剂肾病风险之间关系的最大型的研究之一。该研究发现，V/CrCL＞6.15与对比剂肾病风险的增加独立相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26525064

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这个公式是否成立？基于的理论是什么？对临床有切实的指导意义吗？笼统的采用这个公式能否可以预测临床当中对比剂肾病的发病率？既往临床当中普遍采用eGFR来评估患者的基础肾功能，然后结合对比剂使用的剂量、患者有无对比剂的过敏史来综合判断患者发生对比剂肾病的风险。）