2016年6月，发表在《Menopause》的一项病例对照研究分析了围绝经期或绝经后女性局部和系统性使用激素治疗的VTE风险以及与给药方式之间的关系。

目的：该研究旨在评估根据类型和给药方式，与系统性激素治疗相关的静脉血栓栓塞（VTE）的风险和与局部给药雌激素相关的VTE风险。

方法：在该病例对照研究中，研究人员在2003年～2009年纳入瑞典838例VTE病例及891例对照患者，平均年龄为55岁。对照患者年龄与病例组相匹配，并从人群中随机选择。研究人员使用Logistic回归计算95%CI的比值比，并校正吸烟、身体质量指数和固定化因素。

结果：当前任何激素治疗的使用与VTE风险增加相关（OR1.72，95%CI 1.34～2.20）。雌激素联合孕激素的OR为2.85（95%CI 2.08～3.90），仅雌激素的OR为1.31（95%CI 0.78～2.21）。在口服给药雌激素联合孕激素中，甲羟孕酮使用者（OR2.94，95%CI 1.67～5.36）的OR略微高于炔诺酮使用者（OR2.55，95%CI 1.50～3.40），但差异不具显著性。经皮给药雌激素联合孕激素与VTE风险无关（不精确的Ors范围为0.87～1.16）。对于雌激素的局部影响，与VTE风险无相关性（OR0.69，95%CI 0.43～1.10）。

结论：系统性联合应用雌激素-孕激素治疗患者的VTE风险高于仅应用雌激素患者。此外，局部雌激素使用者的VTE风险低于口服雌激素使用者。经皮给药雌激素和局部雌激素治疗似乎不增加VTE风险。

（选题审校：顾歆纯  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：绝经后女性补充雌激素是常用的治疗，但是其不良反应仍然是医师比较担心的问题。除了血栓栓塞风险外雌激素还有心血管事件风险。本研究结果提示雌激素联合孕激素治疗的相对风险更高，雌激素局部给药的风险相对最低，因此推荐雌激素的局部给药。）