2016年6月，发表于《Int J Clin Pract》的一项研究比较了2型糖尿病患者起始低剂量与标准剂量他汀的处方模式、依从性和低密度脂蛋白水平。结果显示，与起始采用标准剂量相比，起始采用低剂量的患者更容易出现治疗调整、中断、依从性问题，且不太可能产生充分的LDL胆固醇应答。

目的：本研究旨在描述和比较2型糖尿病患者起始低剂量与标准剂量他汀处方的治疗方案调整、中断、依从性水平和治疗应答。

方法：使用来自格罗宁根主动分析治疗2型糖尿病（GIANTT）数据库的数据，在2007年1月至2012年12月间起始使用他汀的2型糖尿病患者中开展了一项2年的随访队列研究。首先，研究者确定了低剂量与标准剂量他汀起始治疗后，患者之间治疗调整和中断的差异。其次，研究者考察了两组患者在2年随访后的依从性和LDL胆固醇应答差异。

结果：约有22%的他汀起始治疗患者的剂量低于推荐。半数以上患者在2年随访期间维持低剂量，而少于15%的患者使用的剂量增加。在起始标准剂量的患者中，超过半数的患者在随访期间维持同样的治疗，而8%的患者使用的剂量减少，随后没有增加。超过25%起始低剂量或标准剂量的患者在起始后前180天或首次治疗变化后中断治疗。2年随访后，与标准剂量的患者相比，低剂量治疗的患者依从性水平较低，且不太可能产生充分的LDL胆固醇应答。

结论：2型糖尿病患者目前的他汀治疗方案欠佳，在2年随访后未实现LDL胆固醇充分应答的患者中发现中断、依从性水平不足，以及缺乏强化治疗的问题。与起始采用标准剂量相比，起始采用低剂量的患者更容易出现治疗调整、中断、依从性问题，这需要对起始低剂量他汀治疗患者进行密切监测。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27125890

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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