2016年6月，发表于《Ann Rheum Dis》的一项研究比较了非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗强直性脊柱炎（AS）疼痛的效果。结果显示，依托考昔减少AS疼痛方面比其他NSAIDs更有效，但是证据不足以得出任何特定NSAID治疗AS更有效。

目的：比较20种非甾体抗炎药（NSAIDs）在强直性脊柱炎（AS）的短期治疗中的疗效。

方法：我们对活动期AS患者的NSAIDs随机对照试验开展一项系统性文献综述。我们纳入的试验报道了2～12周的疗效。疗效结局是疼痛指数的变化和晨僵的持续时间。我们还考察了不良事件的次数。我们使用贝叶斯网络荟萃分析，对比药物之间直接和间接的作用。

结果：我们纳入20种NSAIDs的26项试验（66个治疗组）至网络荟萃分析中，一共有3410名受试者。58%的试验少于50名受试者。所有20种NSAIDs减少疼痛强于安慰剂（标准化平均差范围是-0.65至-2.2），15种NSAIDs显著强于安慰剂。依托考昔在减少疼痛方面优于塞来昔布、酮洛芬和替诺昔康，但与其他药物之间的对比没有显著性。NSAIDs在减少晨僵持续时间或不良事件可能性方面没有显著性差异。在使用NSAIDs的16项试验中，除了其他2种NSAIDs外，依托考昔在减少疼痛方面优于所有其他NSAIDs。

结论：依托考昔减少AS疼痛方面比其他NSAIDs更有效，但是证据不足以得出任何特定NSAID治疗AS更有效。对比结果受到小样本研究的限制。

（选题审校：门鹏  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：基于本研究的结论，各种NSAIDs类药物治疗AS有效性和安全性没有显著差异，临床治疗时，应考虑不同药品的价格因素。）