严格饮食限盐是接受肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）阻断剂治疗的慢性肾病患者的常用治疗策略。2016年6月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究显示，在接受RAAS阻断剂的稳定肾移植受者中，严格限盐饮食能有效降低血压且不影响eGFR。

背景：在接受肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）阻断剂治疗的慢性肾病患者中，严格饮食限盐是一项经常使用的降低血压（BP）和蛋白尿的治疗策略。是否这些作用能扩展到肾移植受者仍不清楚。因此，研究者调查了在接受RAAS阻断剂的肾移植受者中，严格饮食限盐对BP和尿蛋白排泄（UAE）的作用。

研究设计：两个中心的随机交叉试验。

研究中心&受试者：稳定的门诊肾移植受者，肌酐清除率＞30 mL/min，BP≥ 120/80 mm Hg，接受稳定的RAAS阻断剂治疗。

干预：6周常规盐饮食（目标，150 mmol/24 h）和6周低盐饮食（目标，50 mmol/24 h）。

结局&测量：主要结局参数是每个饮食阶段末期收缩压和舒张压，尿蛋白排泄和估算肾小球滤过率（eGFR）。以24 h尿钠排泄评估饮食依赖性。

结果：研究者随机分配23名肾移植受者，其中22名（平均年龄，58 ± 8 [SD]岁；50%为男性；平均eGFR，51 ± 21 mL/min/1.73 m2）完成研究。1名患者退出研究，原因是担心低盐饮食相关的直立性低血压。钠排泄从常规盐饮食期间的164 ± 50 mmol/24 h降至低盐饮食的87 ± 55 mmol/24 h（平均差，-77[95% CI，−110～−44] mmol/24 h；P＜0.001）。严格限盐能显著降低收缩压从140 ± 14至129 ± 12 mm Hg（平均差，−11 [95% CI，−14～−7] mm Hg；P＜0.001），舒张压从86 ± 8降至79 ± 8 mm Hg（平均差，-7[95% CI，−10～−5] mm Hg；P＜0.001）。研究者发现对自然对数转换的UAE（平均差，-0.03[95% CI，−0.6至0.6] ln（mg/24 h）；P = 0.9）或eGFR影响不显著。

局限性：没有硬终点；小规模研究；愿意测试干预的患者百分比较小；86%的患者达到盐饮食依赖。

结论：在接受RAAS阻断剂的稳定肾移植受者中，严格限盐饮食能有效降低血压且不影响eGFR。在接受RAAS阻断剂的肾移植受者中严格限盐饮食与BP管理相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Am J Kidney Dis. 2016 Jun;67(6):936-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26803690