2016年6月，发表在《Diabet Med》的一项研究鉴别了Hoorn糖尿病护理系统中2型糖尿病患者开始胰岛素治疗后糖化血红蛋白的轨迹，以及胰岛素治疗应答的可应用的临床预测因素。研究表明，越早开始胰岛素治疗，越能增加达到和维持血糖控制的可能性。

目的：旨在鉴别开始胰岛素治疗后糖化血红蛋白的轨迹，以及胰岛素治疗应答的可应用的临床预测因素。

方法：研究人群由1203名2型糖尿病患者组成，这些患者来自于Hoorn糖尿病护理系统（9849人）。入组标准为≥40岁；口服降糖药未使糖化血红蛋白水平达到≤53mmol/mol（7%）后随访期开始胰岛素治疗；开始胰岛素治疗后随访≥2年。潜类生长模型用于鉴别糖化血红蛋白的轨迹。未达标患者的定义为，三分之一或更长的随访时间内，糖化血红蛋白水平≥53mmol/mol（7.0%），达标患者的定义为，低于三分之一随访时间的糖化血红蛋白水平≥53mmol/mol（7.0%）。

结果：总共鉴别出4个糖化血红蛋白轨迹。多数患者（88.7%）具有稳定的约57mmol/mol（7.4%）的糖化血红蛋白轨迹。仅有24.4%的患者在胰岛素应答中达标；这与较低的糖化血红蛋白水平和开始胰岛素治疗时较高的年龄相关。

结论：使用潜类生长模型，共鉴别出4个糖化血红蛋白轨迹。四分之一开始胰岛素治疗的患者达标。较低糖化血红蛋白水平和开始胰岛素治疗时较高的年龄与更佳的胰岛素治疗应答相关。越早开始胰岛素治疗，会更多的改善达到和维持血糖控制的可能性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26946450

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：多数2型糖尿病患者在达到和维持≤53mmol/mol（7%）糖化血红蛋白的目标时困难，甚至在集中组织管理的糖尿病护理系统中也是如此。1203名开始胰岛素治疗的患者中，在相等的5.5年的随访期，294人（24.4%）达标，而909人（75.6%）未达标。本研究表明，越早开始胰岛素治疗，越能增加达到和维持血糖控制的可能性。）