2016年6月，发表于《CMAJ》的一项研究考察了既往阿片暴露患者起始使用芬太尼的安全性。结果显示，研究期间芬太尼起始的安全性得到改善，但仍有半数芬太尼贴剂处方患者既往阿片暴露不足。

背景：尽管已有方便的阿片药物输送系统，但是芬太尼透皮贴剂导致大量死亡，并由此产生提醒处方者芬太尼透皮贴剂仅用于既往阿片暴露的适应证患者的安全警告。研究者开展一项纵向分析，通过考察新处方芬太尼贴剂的患者的既往阿片暴露来研究起始使用芬太尼的安全性。

方法：研究者确定在2001年4月1日至2013年3月31日期间在马尼托巴省新处方芬太尼贴剂的所有患者。在起始芬太尼前7～30天，将所有既往使用的阿片转换为口服吗啡当量，并确定每日平均剂量。如果患者芬太尼前阿片暴露低于推荐水平，则认为芬太尼起始不安全。

结果：研究者确定了11063例在研究期间起始使用芬太尼贴剂的患者。74.1%病例的芬太尼起始由于患者既往阿片暴露不充分而被认为不安全。与男性和较年轻的患者相比，女性和年龄≥65岁的患者更有可能出现阿片暴露不足（每组比较p＜0.001）。芬太尼贴剂处方不安全的患者比例在研究期间有显著降低，从2001年的87.0%下降到2012年的50.0%（p＜0.001）。

阐释：研究期间芬太尼起始使用的安全性得到改善，但仍有半数芬太尼贴剂处方患者既往阿片暴露不足。对既往阿片暴露进行评价是改善芬太尼贴剂使用安全性的一种简单而重要的方法。

（选题审校：何娜  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：我国的芬太尼使用现状值得探究。）