坎地沙坦主治原发性高血压。2016年6月发表在《Eur Heart J》的一项由挪威和德国科学家进行的研究表明，接受辅助含蒽环类治疗方案有/无妥珠单抗及辐射的早期乳腺癌患者，使用坎地沙坦的同步治疗为总体左心室功能的早期减弱提供保护作用。

目的：当代早期乳腺癌的辅助治疗与生存率改善相关，但代价是心脏毒性和心功能障碍风险增加。研究人员考察了假设——用血管紧张素受体阻滞剂坎地沙坦或β-阻滞剂美托洛尔进行同步治疗将缓解与佐药，含蒽环类治疗方案和有/无妥珠单抗及辐射相关的左心室射血分数（LVEF）降低。

方法和结果：在一项2×2阶乘、随机、安慰剂对照、双盲试验中，研究人员将130名早期乳腺癌且无严重共患病的成人女性患者分配到血管紧张素受体阻滞剂坎地沙坦酯组、β-阻滞剂美托洛尔琥珀酸盐组或平行于辅助抗癌治疗的匹配安慰剂组。主要结局为心脏磁共振成象测量的LVEF变化。预先设定改变5个百分点可被认为有临床显著性。

坎地沙坦和美托洛尔治疗之间无相互作用（P=0.530）。意向性治疗分析（组间差异性P值：0.026）中，安慰剂组中LVEF的总体下降为2.6（95% CI 1.5，3.8）个百分点，坎地沙坦组中为0.8（95% CI −0.4，1.9）个百分点。未观察到美托洛尔对LVEF总体降低的效应。

结论：接受辅助含蒽环类治疗方案和有/无妥珠单抗及辐射的早期乳腺癌患者，使用坎地沙坦的同步治疗可为总体左心室功能的早期减弱提供保护作用。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26903532

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：现在临床上用磷酸肌酸钠，右丙亚胺比较多。之前有过meta分析表明，ACEI、ARB、他汀可以降低心脏毒性风险。 之前中国的一个研究——六个城市心血管用药首位为磷酸肌酸，但磷酸肌酸钠的有效性有待考证。）