年幼动物常用麻醉药物暴露会导致神经毒性，包括神经认知功能受损和异常行为。那么，幼儿单次暴露于麻醉药物对后期神经认知和行为是否产生不良影响？2016年6月，发表在《JAMA》的一项研究对此进行分析。结果表明，在36个月龄以下的健康儿童单次麻醉暴露，对比其无麻醉暴露的健康同胞，其随后儿童时期IQ评分无显著差异。

重要性：年幼动物常用麻醉药物暴露会导致神经毒性，包括神经认知功能受损和异常行为。因此麻醉药物暴露对于幼儿潜在的神经认知和行为影响亟待阐明。

目的：该研究旨在调查是否单次麻醉药品暴露对健康幼儿儿童期的神经认知发育和异常行为有影响。

设计、地点和受试者：2009年5月～2015年4月，研究人员在美国4所大学附属的儿科三级医院进行同胞匹配队列研究。研究队列包括同胞匹配的36个月龄以内配对儿童，目前8～15岁。暴露的同胞在手术/麻醉时健康。神经认知和行为结局通过回顾性麻醉暴露数据进行前瞻性评估。

暴露：暴露组同胞为腹股沟疝手术全身麻醉单次暴露，非暴露组同胞为无麻醉暴露，均小于36个月龄。

主要结局和测量指标：主要结局指标为总体认知功能（IQ）。次要结局指标包括特定领域的神经认知功能和行为。详细的神经心理学测试用于评估IQ和特定领域的神经认知功能。父母完成经验证的标准化的行为报告。

结果：在105对同胞中，暴露组（平均年龄，手术/麻醉时17.3个月，9.5%女性）和非暴露组（44%女性）分别在10.6和10.9岁进行IQ测试。所有暴露儿童接受吸入性麻醉药，麻醉时间范围20～240分钟，中位持续时间80分钟。平均IQ得分在暴露组（得分：总分=111；性能=108；语言=111）和非暴露组（得分：总分=111；性能=107；语言=111）间无显著差异。同胞之间的平均IQ差异是：总分=-0.2（95%CI，-2.6～2.9）；性能=0.5（95%CI，-2.7～3.7）；语言=-0.5（95%CI，-3.2～2.2）。对于记忆/学习、启动/处理速度、视觉空间功能、注意力、执行功能、语音和行为得分，同胞之间均无统计学显著差异。

结论和相关性：在36个月龄以下的健康儿童单次麻醉暴露，对比其无麻醉暴露的健康同胞，其随后儿童时期IQ评分无显著差异。对于重复暴露、长期暴露和易受伤害亚组的评估需进一步研究。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27272582

（选题审校：石伟龙 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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