既往颅内出血患者抗血栓治疗（AT）的有效性和安全性未确定。2016年7月，发表在《Stroke》的一项研究对此进行分析。结果表明，大约1/2颅内出血存活患者有血栓高风险。出院后口服抗凝治疗可降低全因死亡率和血栓栓塞事件风险，并且不增加严重出血风险。

背景和目的：既往颅内出血患者AT的有效性和安全性未确定。研究者考察首次颅内出血住院患者AT指征，并考察随后AT治疗对远期临床结局的影响。

方法：研究者使用丹麦全国医疗登记进行了一项基于人群的队列研究。研究纳入患者群体为因颅内出血住院后存活30天、存在血栓栓塞风险的患者，研究者对其进行随访。根据AT使用情况，研究者评估全因死亡、血栓栓塞事件或严重出血的风险比。

结果：2005～2013年，研究者共筛查6369名患者。这些患者中2978（47%）名患者有AT指征，在随访期间（中位2.3年），1281（43%）名患者死亡，497（17%）名患者发生一起血栓栓塞事件，536（18%）名患者发生严重出血。在有指征患者中，出院后使用口服抗凝药可显著降低死亡风险（校正风险比，0.59；95%置信区间0.43～0.82）和血栓栓塞事件风险（校正风险比，0.58；95%置信区间0.35～0.97），并未增加严重出血风险（校正风险比，0.65；95%置信区间0.41～1.02）。与此相反，在有指征人群使用血小板抑制剂并未显著改善临床结局。

结论：大约1/2颅内出血存活患者有血栓高风险。出院后口服抗凝治疗可降低全因死亡率和血栓栓塞事件风险，并且不增加严重出血风险。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27301947

（选题审校：石伟龙 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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