尽管他汀使用可稳定全身动脉粥样硬化，但对于有症状的颅内动脉粥样硬化斑块的作用并未研究。2016年7月，发表在《Stroke》的一项研究表明，颅内动脉粥样硬化卒中患者发病前使用他汀可减少斑块增强，并可减少大型皮质损伤。

背景和目的：尽管他汀使用可稳定全身动脉粥样硬化，但对于有症状的颅内动脉粥样硬化斑块的作用并未研究。研究者假定发病前使用他汀与脑动脉斑块不稳定性相关，并可能导致急性颅内动脉粥样硬化卒中患者特定的缺血性损伤形式（大小和分布）。

方法：136例由颅内动脉粥样硬化卒中引起的急性梗死患者行高分辨率磁共振成像。患者根据其发病前他汀使用情况分成3组：未使用组、低剂量组、高剂量组（根据2013美国心脏病学会/美国心脏协会关于血胆固醇的指南）。脑动脉症状性损伤用高分辨率磁共振成像分析，包括血管形态学（狭窄程度、重建指数和壁指数）和斑块活化（模式和增强体积）。皮质分布和缺血性脑损伤体积通过扩散加权成像评估。

结果：纳入的患者中，38（27.94%）例在卒中前使用过他汀（22例低剂量，16例高剂量）。三组间狭窄程度、重建指数和壁指数无差异。然而，他汀使用组斑块增强的体积显著较低（未使用组，33.26±40.72；低剂量组，13.15±17.53；高剂量组，3.13±5.26；P=0.002）。发病前使用他汀与更多的非栓塞性卒中相关，并且与大型皮质梗死降低相关（P=0.012）。

结论：颅内动脉粥样硬化卒中患者发病前使用他汀可减少斑块增强，并可减少大型皮质损伤。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27301946

（选题审校：石伟龙 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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