2016年8月，发表于《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了2型糖尿病患者常规使用甘精胰岛素的基础上添加每日2次艾塞那肽的疗效与体重指数之间的关联。添加艾塞那肽至甘精胰岛素的疗效与体重指数无关。

这项析因分析通过评估2型糖尿病患者中体重指数（BMI）范围（＜30，30～35和＞35 kg/m2）和每日2次艾塞那肽治疗作用之间的关联，从而评估普通报销数据背后的证据。在2项为期30周的研究中，患者接受每日2次艾塞那肽添加至基础甘精胰岛素治疗方案中（每日2次艾塞那肽vs赖脯胰岛素，n=627；每日2次艾塞那肽vs安慰剂，n=259）。基线BMI和疗效变量的变化没有关联。在赖脯胰岛素对照研究中，糖化血红蛋白（HbA1c）的降低是显著的（p＜0.0001）并且不同BMI范围组间是相似的，在安慰剂对照研究中艾塞那肽的糖化血红蛋白减少值多于安慰剂。在不同BMI范围组中，艾塞那肽组体重减轻显著（p＜0.0001），然而，对照组的体重均增加。艾塞那肽组HbA1c＜7.0%（＜53 mmol/mol）且不增加体重的成功率高于对照组。在赖脯胰岛素对照研究中艾塞那肽不同BMI范围组的收缩压均有所降低（p＜0.0001）；脂质变化没有临床意义。艾塞那肽与赖脯胰岛素相比，轻度低血糖发生率较低。这些结果证实BMI本身不应该限制临床决策或患者用药。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27027802

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：在欧洲，只有BMI大于一定值的患者使用GLP-1受体激动剂才能够获得报销。本研究的作者认为这个规定似乎不合理，因为GLP-1RA对所有BMI组都有相似的降低血糖作用。但我们需要注意利拉鲁肽在欧洲已经批准减重适应症，因此该条规定的合理性仍有待商榷。）