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糖尿病

2型糖尿病患者添加艾塞那肽至甘精胰岛素的疗效与体重指数无关

来源:环球医学编写    时间:2008年02月16日    点击数:    5星

2016年8月,发表于《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了2型糖尿病患者常规使用甘精胰岛素的基础上添加每日2次艾塞那肽的疗效与体重指数之间的关联。添加艾塞那肽至甘精胰岛素的疗效与体重指数无关。

这项析因分析通过评估2型糖尿病患者中体重指数(BMI)范围(<30,30~35和>35 kg/m2)和每日2次艾塞那肽治疗作用之间的关联,从而评估普通报销数据背后的证据。在2项为期30周的研究中,患者接受每日2次艾塞那肽添加至基础甘精胰岛素治疗方案中(每日2次艾塞那肽vs赖脯胰岛素,n=627;每日2次艾塞那肽vs安慰剂,n=259)。基线BMI和疗效变量的变化没有关联。在赖脯胰岛素对照研究中,糖化血红蛋白(HbA1c)的降低是显著的(p<0.0001)并且不同BMI范围组间是相似的,在安慰剂对照研究中艾塞那肽的糖化血红蛋白减少值多于安慰剂。在不同BMI范围组中,艾塞那肽组体重减轻显著(p<0.0001),然而,对照组的体重均增加。艾塞那肽组HbA1c<7.0%(<53 mmol/mol)且不增加体重的成功率高于对照组。在赖脯胰岛素对照研究中艾塞那肽不同BMI范围组的收缩压均有所降低(p<0.0001);脂质变化没有临床意义。艾塞那肽与赖脯胰岛素相比,轻度低血糖发生率较低。这些结果证实BMI本身不应该限制临床决策或患者用药。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27027802

(选题审校:顾歆纯 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:在欧洲,只有BMI大于一定值的患者使用GLP-1受体激动剂才能够获得报销。本研究的作者认为这个规定似乎不合理,因为GLP-1RA对所有BMI组都有相似的降低血糖作用。但我们需要注意利拉鲁肽在欧洲已经批准减重适应症,因此该条规定的合理性仍有待商榷。)

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