2016年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在美国开展的队列研究比较了常规实践中，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和其他抗糖尿病药物的心血管安全性。

目的：旨在头对头比较当加入到二甲双胍中时，GLP-1 RA与二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、磺脲类药物或胰岛素的心血管疾病（CVD）的安全性。这些都是2型糖尿病患者中真实世界使用情况。

方法：与实验室检查结果相连的大型美国商业健康计划数据库内，研究人员鉴别出2005~2013年3个成对的1:1的二甲双胍治疗的≥18岁的2型糖尿病患者的倾向得分匹配队列：初始GLP-1 RA或比较组，即DPP-4抑制剂（35534人）、二代磺脲类药物（28138人）、胰岛素（47068人）。研究人员检测了初始药物和复合CVD终点之间的关系。其中，复合CVD终点由急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、卒中或冠状动脉血运重建术相关的住院组成。

结果：1年期间，GLP-1 RA vs DPP-4抑制剂发生了13.9 vs 13.7个CVD事件/1000人年（风险比HR，1.02；95% CI，0.84~1.24），GLP-1 RA vs磺脲类药物发生了12.1 vs 14.0个CVD事件/1000人年（HR，0.86；95% CI，0.69~1.08）。GLP-1 RA vs胰岛素的效果估计值对糖化血红蛋白的调整敏感，调整后的HR为1.01（95% CI，0.73~1.41）。不同的敏感性研究间，结果稳健，包括8.7年随访的接受治疗分析。

结论：本大型研究进行了真实世界患者中，GLP-1 RA与其他抗糖尿病药物的头对头比较，得到了相对安全性的估计值。本研究准确到足以排除较大的CVD风险差异，并且可以对最近的临床试验的结果增加进一步的了解。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27003762

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：GLP-1 RA的心血管安全性在过去几年一直受到广泛关注。本文通过大样本回顾性队列研究确定GLP-1 RA与其它降糖药相比并不会增加心血管风险的发生率，该结果与现有的其它文献结果相一致。因此GLP-1 RA类药物具有良好的心血管安全性已经得到充分证实。）